检查方法与正常表现
急腹症常用的影像学检查包括立位腹平片和腹部CT。立位腹平片可观察膈下有无游离气体、肠管积气积液及气液平面，是筛查肠梗阻和气腹的首选方法。腹部CT能更清晰地显示肠管壁、肠系膜、腹膜后间隙及实质脏器，对判断病因和并发症具有重要价值。
正常立位腹平片可见胃泡和少量肠管积气，无气液平面，膈下无游离气体。正常腹部CT肠管管径正常，肠壁无增厚，肠系膜脂肪间隙清晰，无渗出和积液。
气腹的影像表现与鉴别
气腹在立位腹平片上表现为膈下新月形透亮影，右侧多见，可随体位改变而移动。少量气腹时需仔细观察膈肌下方，必要时加拍侧卧位水平投照。腹部CT对少量气腹更敏感，可显示腹腔内游离气体位于肝前间隙、胃前壁等处。
气腹需与间位肠管、膈下脂肪垫等鉴别。间位肠管表现为肠管位于肝脏与膈肌之间，可见结肠袋或环状皱襞，无游离气体新月形影。膈下脂肪垫密度较低，但无气体样透亮度，CT值可鉴别。
肠梗阻的影像表现与鉴别
肠梗阻在立位腹平片上表现为肠管扩张积气，并出现多个气液平面，呈阶梯状排列。小肠梗阻时扩张肠管位于中腹部，可见环状皱襞；结肠梗阻时扩张肠管位于周边，可见结肠袋。腹部CT可进一步明确梗阻部位和原因，如肿瘤、粘连、疝等。
肠梗阻需与麻痹性肠梗阻鉴别，后者肠管普遍扩张，气液平面较少且短小，无明确梗阻点。此外，需与肠壁积气、肠系膜血管栓塞等鉴别，CT增强扫描有助于判断肠壁血运。
泌尿系结石的影像表现与鉴别
泌尿系结石在腹平片上表现为高密度影，位于肾区、输尿管走行区或膀胱区。CT平扫可清晰显示结石的大小、位置和数目，并发现阴性结石。结石梗阻可引起肾盂输尿管扩张积水，CT上表现为肾盂肾盏扩张、输尿管增粗。
泌尿系结石需与静脉石、淋巴结钙化、粪石等鉴别。静脉石多位于盆腔，呈圆形，中心透亮；淋巴结钙化形态不规则，多位于血管走行区；粪石位于肠管内，可随肠管移动。CT值有助于区分。
