概述
急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床综合征，病因复杂，包括炎症、穿孔、梗阻、缺血、出血等。影像学检查在急腹症的诊断和鉴别诊断中起着关键作用，尤其是CT检查，因其快速、全面、分辨率高，已成为急腹症评估的首选影像学方法。临床医生应熟悉急腹症的常见影像学表现，以便及时做出正确决策。
检查技术与方案
急腹症CT检查通常采用平扫加增强扫描，增强扫描有助于评估血管病变和脏器灌注情况。扫描范围一般从膈顶到耻骨联合，层厚建议为1-2mm，以便进行多平面重建。对于怀疑肠缺血或血管病变的患者，应行动脉期和静脉期双期增强扫描。合理选择扫描方案对提高诊断准确性至关重要。
常见急腹症的影像表现
急性阑尾炎表现为阑尾增粗、壁增厚、周围脂肪间隙模糊，可伴有粪石。急性憩室炎多见于左半结肠，表现为憩室周围脂肪条索影和肠壁增厚。肠梗阻可见肠管扩张、气液平面，CT可明确梗阻部位和原因。肠缺血表现为肠壁强化减弱、肠壁积气、门静脉积气等。消化道穿孔可见腹腔游离气体。急性胰腺炎表现为胰腺肿胀、胰周渗出。
鉴别诊断要点
急腹症的鉴别诊断需结合病史、体征和实验室检查。影像学上，需注意区分炎症性与缺血性病变，如肠缺血早期表现可不典型，需密切结合血管评估。对于肠梗阻，需鉴别机械性与麻痹性，并寻找移行带。穿孔需明确部位，指导手术。此外，需注意一些少见但致命的急腹症，如肠系膜上动脉栓塞、主动脉夹层等，避免漏诊。
报告书写与沟通
急腹症CT报告应简洁明了，重点描述阳性发现，并给出可能的诊断和鉴别诊断。对于危及生命的征象，如游离气体、肠缺血、活动性出血等，应立即电话通知临床医生。报告应包含检查技术、主要表现、诊断意见，并建议进一步检查或处理。加强影像与临床的沟通，有助于提高急腹症的诊治效率。
