概述
急腹症起病急、进展快，影像学评估需快速准确。冠状位CT重组图像能整体显示腹腔脏器解剖关系，尤其适合观察肠管走行、肠系膜血管及腹膜后间隙，是急诊腹痛患者的重要检查手段。读片时应按顺序系统观察，避免遗漏。
影像表现
在急腹症冠状位CT上，需重点观察肠管是否扩张、肠壁是否增厚、肠腔内外有无积液积气，以及肠系膜脂肪间隙是否清晰。正常肠壁薄而均匀，肠管无异常扩张，系膜脂肪呈均匀低密度。异常时可见肠壁增厚、肠管扩张积液、系膜脂肪密度增高（渗出）或出现游离气体。
典型征象
肠壁增厚是常见征象，多见于缺血、炎症或肿瘤；肠管扩张伴气液平面提示梗阻；系膜脂肪条索状渗出影提示炎症或缺血；肠壁积气或门静脉积气提示肠坏死可能。此外，注意有无腹腔游离气体（穿孔）及积液（腹膜炎）。这些征象需结合临床病史综合判断。
鉴别诊断
急腹症病因多样，需鉴别机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、肠缺血、炎症性肠病、憩室炎、阑尾炎等。机械性梗阻可见近端肠管扩张而远端塌陷，移行带明确；麻痹性梗阻则普遍扩张。肠缺血常表现为肠壁增厚、强化减弱及系膜渗出。结合病史、实验室检查及CT增强表现可提高诊断准确性。
检查与报告要点
推荐行腹盆腔CT平扫加增强，冠状位及矢状位重组有助于显示病变。报告应描述肠管扩张程度、肠壁厚度、有无积液积气、系膜渗出及血管异常，并指出可能的病因及并发症（如穿孔、坏死）。对危急征象（如游离气体、肠壁积气）需明确提示，以便临床及时处理。
