检查方法与正常表现
急腹症 CT 检查通常采用平扫加增强，层厚 1-2mm 重建，便于观察肠壁及血管细节。扫描范围从膈顶至耻骨联合，必要时加扫胸部。
正常肠壁薄而均匀，增强后黏膜层明显强化，浆膜层轻度强化，肌层相对低密度。肠管直径小肠小于 3cm，结肠小于 6cm，肠壁厚度不超过 3mm。
肠缺血与肠梗死的 CT 征象
肠缺血早期 CT 表现为肠壁强化减弱，呈靶征或双晕征，黏膜下层水肿增厚。随着缺血进展，肠壁强化消失，肠管扩张积液，肠壁积气，提示透壁性梗死。
肠系膜血管栓塞时，增强扫描可见血管内充盈缺损，相应供血肠段强化减低。缺血肠管蠕动减弱，肠腔积液，邻近脂肪间隙模糊。
鉴别诊断需考虑感染性肠炎、放射性肠炎等，后者强化均匀，无血管闭塞征象。
肠梗阻的 CT 评估
机械性肠梗阻表现为梗阻近端肠管扩张，小肠直径大于 3cm，结肠大于 6cm，并见气液平面。梗阻远端肠管塌陷，移行带清晰。
绞窄性梗阻时肠壁强化减弱或不强化，肠系膜血管充血、出血，脂肪间隙模糊，提示血运障碍。闭袢性梗阻可见 U 形或 C 形扩张肠袢，肠系膜血管呈漩涡状。
麻痹性肠梗阻表现为全肠管扩张，无明确移行带，需结合临床病史鉴别。
腹壁疝与内疝
腹壁疝 CT 可见腹壁缺损，疝囊内包含肠管或网膜，疝颈狭窄时需警惕嵌顿。嵌顿肠管扩张积液，肠壁强化减弱提示绞窄。
内疝常见于十二指肠旁、盲肠周围及乙状结肠系膜，CT 表现为聚集的肠袢，肠系膜血管移位，伴肠梗阻征象。
鉴别腹壁疝与腹壁肿瘤，后者为实性肿块，无疝颈及肠管疝入。
