检查技术与图像质量
急腹症CT检查通常采用平扫加增强，层厚0.6mm，管电压120kV，管电流自动调制。图像需满足诊断要求，无运动伪影，肠管充盈良好。
对于怀疑肠缺血或血管病变者，应行多期增强扫描，动脉期利于观察血管，静脉期利于评估肠壁强化。
影像表现
急腹症CT主要观察肠管扩张程度、肠壁厚度与强化、肠系膜血管密度及腹腔积液。肠管扩张以小肠直径大于3cm、结肠大于6cm为参考。
肠壁强化减弱或消失提示缺血；肠壁积气、门静脉积气提示坏死；系膜血管充盈缺损提示栓塞或血栓形成。
典型征象
肠缺血典型征象包括肠壁强化减弱、肠壁变薄、肠管扩张积液；严重者出现肠壁积气、门静脉积气。
肠梗阻可见移行带，近端肠管扩张，远端肠管萎陷；绞窄性梗阻伴有肠壁强化减弱、系膜水肿积液。
鉴别诊断
肠缺血需与感染性肠炎、炎症性肠病鉴别，后者肠壁强化明显、系膜血管无充盈缺损。
肠梗阻需区分机械性与麻痹性，机械性见移行带，麻痹性为普遍扩张无移行带。穿孔时见游离气体，需与术后改变鉴别。
检查与报告要点
报告应描述肠管扩张程度、肠壁强化特征、系膜血管及腹腔积液情况，明确有无缺血、梗阻或穿孔征象。
对危重患者建议多期增强扫描，重点观察肠壁强化及血管充盈，必要时建议复查或进一步血管造影。
