概述
急腹症 CT 判读需结合临床病史和体征，重点观察有无游离气体、腹腔积液、肠管扩张及血管异常。识别典型征象如靶征、漩涡征、缆绳征等，并注意与类似病变鉴别。报告应明确关键征象及进一步建议。
影像表现
急腹症 CT 上，游离气体表现为腹腔最高处（仰卧位肝前间隙）气体密度影；腹腔积液呈水样密度，可局限或弥漫；肠管扩张见肠腔直径增大（小肠>3cm，结肠>6cm），可伴气液平。肠壁增厚、强化异常提示缺血或炎症。
典型征象
靶征见于肠套叠，横断面呈多层同心圆；漩涡征提示肠扭转或肠系膜扭转，肠系膜血管呈漩涡状；缆绳征见于肠系膜脂膜炎，肠系膜血管周围脂肪密度增高伴血管增粗；脂肪环征提示肠壁缺血。
鉴别诊断
肠套叠需与肿瘤、炎症鉴别，靶征为特征；肠扭转漩涡征需与肠系膜扭转鉴别，后者无肠管扩张；肠系膜脂膜炎缆绳征需与淋巴瘤鉴别，后者淋巴结肿大融合；缺血性肠病脂肪环征需与感染性肠炎鉴别，后者肠壁强化。
检查与报告要点
检查采用平扫加增强，动脉期和静脉期，层厚≤5mm，多平面重建。报告应描述游离气体、积液、肠管扩张、肠壁强化、血管征象，并给出诊断倾向及建议（如手术、复查）。
