概述
急腹症起病急、进展快，影像学检查在诊断中起关键作用。CT凭借高分辨率和多平面重建能力，能清晰显示腹腔脏器及病变，是评估急腹症的重要工具。诊断时需结合病史、体征和实验室检查，影像分析应系统全面，避免遗漏。
影像表现
急腹症CT表现多样，常见包括肠管扩张、积液、积气、肠壁增厚、脂肪间隙模糊及游离气体等。不同病因表现各异，如肠梗阻见肠管扩张和气液平，穿孔见游离气体，胰腺炎见胰腺肿胀和渗出。观察时需注意病变位置、范围及并发症。
典型征象
某些征象对急腹症诊断具有提示意义。例如，肠壁积气提示肠缺血或坏死，靶征见于肠套叠，漩涡征提示肠扭转，脂肪间隙条索影提示炎症。识别这些征象有助于快速缩小诊断范围，但需结合其他表现综合判断。
鉴别诊断
急腹症鉴别诊断需考虑炎症、梗阻、穿孔、缺血和出血等。例如，肠梗阻需区分机械性与麻痹性，机械性见移行带，麻痹性见普遍扩张；肠缺血早期表现不典型，需观察肠壁强化和积气；穿孔需寻找游离气体和造影剂外溢。结合临床和实验室检查可提高准确性。
检查与报告要点
急腹症CT检查建议平扫加增强，多平面重建有助于显示病变。报告应描述关键征象、病变位置和范围，并提示可能的病因和并发症。对于危重患者，应优先排除危及生命的病变，如穿孔、缺血和出血。
