检查技术与图像质量
急腹症CT检查推荐采用薄层扫描（如0.625mm），并常规进行冠状位、矢状位多平面重建，以充分显示病变与周围结构的关系。薄层图像能减少部分容积效应，利于发现小病灶和细微征象。
扫描参数需根据患者体型和临床需求调整，保证图像信噪比。对于急腹症患者，常需增强扫描以评估血管及脏器灌注情况，但需注意对比剂过敏及肾功能不全等禁忌证。
图像判读要点
判读急腹症CT时，应系统观察全腹部，包括肝、胆、胰、脾、双肾、肠管及系膜、血管等，避免遗漏。注意有无游离气体、积液、脂肪间隙模糊等间接征象。
结合临床病史和实验室检查，重点关注疼痛部位对应的器官。对于肠梗阻、穿孔、缺血等急症，需快速识别关键征象，如肠壁积气、门静脉积气、腹腔游离气体等。
常见急腹症CT征象
急性阑尾炎典型表现为阑尾增粗（直径>6mm）、壁增厚强化、周围脂肪间隙模糊，可伴粪石。急性憩室炎多见于左半结肠，表现为憩室周围脂肪条索、肠壁增厚，可并发脓肿。
肠梗阻时可见肠管扩张、气液平面，移行带提示梗阻部位。肠缺血早期CT征象包括肠壁强化减弱、肠壁积气、门静脉积气等，需紧急处理。
鉴别诊断与报告要点
急腹症CT鉴别诊断需结合病变部位、形态及强化方式。例如，右下腹疼痛需鉴别阑尾炎、回盲部肿瘤、憩室炎、妇科病变等；左上腹疼痛需鉴别胰腺炎、胃炎、脾梗死等。
报告应描述关键阳性征象及阴性表现，指出可能的诊断及鉴别诊断，并建议进一步检查或临床随访。对于危重患者，应优先报告危及生命的征象，如穿孔、出血、缺血等。
