影像表现
腹部CT薄层扫描（层厚0.625mm）显示肠系膜上动脉分支增粗、密度增高，肠壁强化减弱，肠系膜脂肪间隙密度增高、模糊，呈云雾状改变。这些表现提示肠壁血供受损，可能为肠缺血。
病变累及一段小肠，肠壁轻度水肿增厚，增强后强化程度低于正常肠管，周围脂肪间隙可见条索状渗出。未见明显肠壁积气或门静脉积气，提示尚未发生透壁性梗死。
典型征象
肠系膜血管增粗、密度增高是肠缺血早期征象，反映血管内血栓或痉挛。肠壁强化减弱或延迟强化提示黏膜层缺血，而肠壁水肿增厚则因缺血导致黏膜通透性增加。
肠系膜脂肪间隙模糊呈云雾状，是缺血后炎症渗出所致，需与肠系膜脂膜炎鉴别，后者脂肪密度增高更局限，无肠壁强化异常。
鉴别诊断
需与肠系膜脂膜炎鉴别：脂膜炎表现为脂肪密度增高伴假包膜，但肠壁强化正常，无血管增粗。与感染性肠炎鉴别：肠炎肠壁强化均匀，血管无异常，临床有腹泻发热。
与肠梗阻鉴别：梗阻近端肠管扩张积液，增强后强化正常，血管无增粗。本例无肠管扩张，支持缺血而非梗阻。
检查与报告要点
急腹症CT检查推荐薄层扫描（层厚≤1mm），多期增强（动脉期、静脉期）以评估肠壁强化和血管情况。报告应描述肠壁强化程度、肠系膜血管及脂肪间隙改变。
若发现肠壁强化减弱、血管增粗及脂肪间隙模糊，应提示肠缺血可能，建议结合临床及实验室检查，必要时血管造影或手术探查。
