概述
急腹症起病急、进展快，CT是评估腹部急症的重要影像学手段。冠状位重建能直观显示肠管走行、系膜血管及腹膜腔的异常，有助于快速定位病变并判断病因。本训练营通过一例急腹症病例的冠状位CT图像，系统展示读片要点和鉴别诊断思路。
影像表现
冠状位图像上，重点观察肠管扩张程度、肠壁厚度及强化情况。肠管明显扩张伴气液平面提示梗阻；肠壁增厚、强化减弱或消失提示缺血。同时注意系膜脂肪间隙是否清晰，有无渗出、积液或积气。
典型征象
肠壁积气、门静脉积气是肠缺血坏死的典型征象；系膜血管充盈缺损提示血栓栓塞；腹腔游离气体则提示穿孔。这些征象出现时病情危重，需紧急处理。
鉴别诊断
肠梗阻需鉴别机械性与麻痹性，前者常见移行带，后者肠管普遍扩张；肠缺血需鉴别动脉性与静脉性，动脉性多累及小肠，静脉性常累及结肠；穿孔需鉴别消化性溃疡与肿瘤，结合病史及影像特征可助鉴别。
检查与报告要点
扫描范围应覆盖全腹部，包括膈下至耻骨联合。报告需描述肠管扩张程度、肠壁强化、系膜血管、腹腔积液及游离气体等，并给出可能的病因诊断及建议进一步检查。
