概述
本组为 0.625mm 薄层增强 CT 腹部扫描，动脉期与静脉期图像显示肝右叶巨大肿块，强化方式具有肝细胞癌的典型特征。
影像评估重点包括肿块的强化模式、假包膜、供血动脉及引流静脉，以及有无门静脉癌栓和肝外转移，这些直接关系到诊断与分期。
影像表现
肝右叶可见巨大类圆形肿块，边界尚清，密度不均匀，中心可见更低密度坏死区。
增强扫描动脉期肿块呈明显不均匀强化，可见增粗迂曲的供血动脉进入病灶；门静脉期强化程度迅速下降，低于周围肝实质，呈快进快出表现。
延迟期病灶持续低密度，假包膜在门静脉期及延迟期呈环形强化，为肝癌的包膜特征。
典型征象
快进快出是肝细胞癌最具诊断价值的强化模式，动脉期明显强化反映肿瘤由肝动脉供血，门静脉期廓清反映肿瘤缺乏门静脉血供。
假包膜征表现为病灶周围环形强化，病理上对应肿瘤压迫周围肝组织形成的纤维包膜。
供血动脉增粗及引流静脉早显提示肿瘤血供丰富，动静脉分流的存在。
鉴别诊断
肝血管瘤典型表现为动脉期边缘结节状强化，门静脉期向中心填充，延迟期呈等密度或高密度，与本例快进快出不同。
肝内胆管细胞癌常表现为动脉期边缘强化，延迟期逐渐向中心填充，伴肝内胆管扩张及周围胆管侵犯，与本例表现不符。
富血供转移瘤动脉期明显强化，但门静脉期常呈等密度或低密度，且多有原发肿瘤病史，需结合临床。
检查与报告要点
采用 0.625mm 薄层增强扫描，动脉期、门静脉期及延迟期三期成像，有助于观察病灶强化方式及血供细节。
报告应描述病灶部位、大小、强化模式、假包膜、供血动脉、引流静脉及有无门静脉癌栓、肝外转移等，为临床分期和治疗决策提供依据。
