概述
急腹症CT检查以冠状位重建为重要补充，能直观显示肠管走行、管径变化及肠系膜血管分布，帮助判断病变部位和范围。本组病例通过连续层面展示肠管扩张、肠壁增厚及周围渗出等征象，强调结合临床病史进行综合判断。
读片时需系统观察肠管扩张程度、肠壁强化模式、肠系膜脂肪密度及血管充盈情况，避免遗漏缺血或穿孔等危重征象。
影像表现
冠状位图像可见部分肠管明显扩张，管径增宽，肠腔内积液积气，肠壁变薄或增厚，增强后强化程度不一。肠系膜脂肪密度增高，呈条索状或云雾状渗出，提示炎症或缺血。
肠管扩张程度与梗阻部位相关，梗阻近端肠管扩张积液，远端肠管萎陷，移行带是定位关键。肠壁增厚伴强化减弱提示血供障碍，需警惕肠缺血。
典型征象
肠管扩张伴气液平面是肠梗阻的常见征象，冠状位可清晰显示扩张肠管与萎陷肠管的交界区。肠壁增厚呈靶征或双晕征，提示黏膜水肿或出血。
肠系膜血管充盈缺损或血栓形成是肠缺血的重要征象，增强扫描可见血管内低密度充盈缺损。肠壁积气或门静脉积气提示肠坏死，需紧急处理。
鉴别诊断
机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的鉴别在于移行带的存在与否，机械性梗阻可见明确移行带，麻痹性肠梗阻则表现为普遍性肠管扩张。
肠缺血需与炎性肠病鉴别，前者肠壁强化减弱、血管充盈缺损，后者肠壁强化明显、周围渗出更显著。肠壁增厚伴靶征也可见于感染性肠炎，需结合临床病史。
检查与报告要点
冠状位重建应作为急腹症CT的常规后处理，有助于显示肠管走行和病变范围。报告需描述肠管扩张程度、移行带位置、肠壁强化模式、肠系膜血管及周围渗出情况。
对怀疑肠缺血或穿孔的病例，应重点描述肠壁强化减弱、血管充盈缺损、肠壁积气及腹腔游离气体等危重征象，并提示临床紧急处理。
