检查技术与图像质量
急腹症CT检查通常采用平扫加增强，层厚0.625mm薄层重建，有助于显示细小病变和血管结构。图像应包含动脉期、静脉期，必要时延迟期，以观察病变强化方式。
薄层图像能减少部分容积效应，清晰显示阑尾、憩室、肠壁及肠系膜血管。对于急腹症患者，建议常规行全腹部CT扫描，避免遗漏多发病变。
常见急腹症的CT表现
急性阑尾炎表现为阑尾增粗（直径>6mm）、壁增厚强化、周围脂肪间隙模糊，可伴粪石或脓肿。憩室炎多见于左半结肠，表现为憩室周围脂肪条索、肠壁增厚，可并发穿孔或脓肿。
肠梗阻时可见肠管扩张、气液平面，移行带提示梗阻部位；绞窄性梗阻可出现肠壁强化减弱、肠系膜血管充血。消化道穿孔表现为腹腔游离气体，以膈下或肝前间隙最敏感。
关键征象与鉴别诊断
阑尾炎需与憩室炎、末端回肠炎鉴别：阑尾炎病变以阑尾为中心，憩室炎常见于结肠憩室分布区，回肠炎多累及末端回肠。肠脂垂炎表现为卵圆形脂肪密度灶伴环形强化，无肠壁增厚。
肠梗阻需鉴别麻痹性肠梗阻与机械性梗阻：前者肠管普遍扩张，无移行带；后者可见移行带。穿孔需与术后改变鉴别，术后游离气体多逐渐吸收，而穿孔气体持续存在并伴腹膜炎征象。
报告书写与临床沟通
报告应描述病变部位、大小、形态、强化程度、周围侵犯及并发症（如穿孔、脓肿、梗阻），并给出可能的诊断及鉴别诊断。对于危急征象（如游离气体、绞窄性梗阻、活动性出血）需立即电话通知临床。
建议采用结构化报告模板，包括检查技术、影像表现、诊断意见三部分。诊断意见按可能性排序，并注明建议进一步检查或随访。
