概述
急腹症起病急、进展快，CT是明确病因的关键检查。本病例为复查CT，对比前后图像有助于判断病变的演变和治疗反应。读片时需系统观察肠管、系膜、血管及腹腔积液等，避免遗漏关键征象。
影像表现
腹部CT平扫显示肠管扩张积液，肠壁增厚，周围脂肪间隙模糊，提示炎症或缺血。需注意肠壁强化程度及系膜血管的密度，评估肠管血供状态。
典型征象
肠壁增厚伴强化减弱提示缺血可能；肠系膜脂肪条索影提示炎症；腹腔游离气体提示穿孔。这些征象结合临床可快速缩小诊断范围。
鉴别诊断
需鉴别机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、肠系膜缺血及炎症性肠病。机械性梗阻常见移行带，缺血常伴血管闭塞，炎症性肠病多有节段性肠壁增厚。
检查与报告要点
建议行增强CT以评估肠壁强化和血管情况。报告应描述肠管扩张程度、肠壁厚度、强化特点、系膜血管及腹腔积液，并给出可能的病因诊断。
