影像表现
病例 CT 图像为冠状位重建，显示腹腔内异常。观察图像可见肠管扩张、积气积液，肠壁增厚，周围脂肪间隙模糊，提示炎症或缺血。同时注意有无游离气体、积液、结石或占位性病变。
急腹症 CT 检查需全面评估全腹，包括肝、胆、胰、脾、肾、肠管及系膜血管。本例图像中，肠管扩张明显，需进一步判断是否存在机械性梗阻或麻痹性肠梗阻。
典型征象
急腹症 CT 典型征象包括肠壁增厚、肠管扩张、肠系膜血管充血、脂肪间隙条索影、腹腔积液及游离气体。肠壁增厚呈靶征或双晕征提示缺血或炎症；肠管扩张伴气液平面提示梗阻。
此外，注意观察肠系膜血管的走行及密度，有无血栓形成；有无阑尾增粗、周围渗出；有无胆囊壁增厚、胆总管扩张；有无胰腺肿胀、坏死等。这些征象有助于定位病变来源。
鉴别诊断
急腹症病因多样，需鉴别炎症性、梗阻性、缺血性、穿孔性及出血性病变。肠壁增厚伴周围渗出多见于炎症或缺血；肠管扩张伴气液平面多见于机械性梗阻；游离气体提示穿孔；腹腔积液伴血性密度提示出血。
结合临床病史及实验室检查，如白细胞升高、淀粉酶升高、肝功能异常等，可进一步缩小鉴别诊断范围。对于女性患者，还需考虑妇科急腹症，如卵巢扭转、异位妊娠破裂等。
检查与报告要点
急腹症 CT 检查建议行平扫加增强，以评估肠壁血供及血管情况。报告应描述肠管扩张程度、肠壁厚度、有无气液平面、有无游离气体及积液，并指出病变部位及可能病因。
对于肠梗阻患者，需明确梗阻部位及原因，如肿瘤、粘连、疝等；对于缺血患者，需描述肠壁强化减弱、肠系膜血管血栓等征象。报告应简明扼要，为临床提供关键信息。
