概述
急腹症起病急、进展快，CT是评估腹部病因的重要影像学手段。采用0.625mm薄层重建能提高空间分辨率，清晰显示阑尾、肠壁、系膜血管及结石等结构，有助于早期明确诊断并指导治疗。
在阅片时需结合临床病史，系统观察胃肠道、肝胆胰脾、泌尿系及血管等，注意有无炎症、梗阻、穿孔及缺血征象。薄层图像可减少部分容积效应，对细小病变的检出更为敏感。
影像表现
急腹症CT表现多样，常见包括阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊、肠壁增厚、肠管扩张积液、系膜血管漩涡征、泌尿系高密度结石等。薄层图像能更清晰显示这些细节，如阑尾直径、壁强化程度及粪石。
肠梗阻时可见近端肠管扩张、气液平面，远端肠管塌陷；肠缺血时肠壁强化减弱、肠壁积气；穿孔时可见游离气体。这些征象在薄层图像上更易识别。
典型征象
急性阑尾炎典型表现为阑尾增粗（直径>6mm）、壁增厚强化、周围脂肪条索影，可伴粪石。憩室炎表现为结肠周围脂肪间隙模糊、憩室壁增厚，多位于左半结肠。
肠系膜缺血可见肠壁强化减弱、肠壁积气、门静脉积气；肠梗阻可见移行带；泌尿系结石表现为高密度影伴远端尿路扩张。识别这些征象有助于快速诊断。
鉴别诊断
阑尾炎需与憩室炎、末端回肠炎、泌尿系结石、妇科急腹症等鉴别。憩室炎多位于左半结肠，阑尾炎多位于右下腹；泌尿系结石疼痛常向会阴放射，CT可见高密度结石。
肠梗阻需鉴别机械性与麻痹性，机械性可见移行带，麻痹性为普遍扩张；肠缺血需与感染性肠炎鉴别，后者肠壁强化正常或增加。结合临床及实验室检查可提高鉴别准确性。
检查与报告要点
急腹症CT检查建议采用薄层重建（如0.625mm），多平面重组有助于显示病变与周围结构关系。报告应描述病变位置、大小、强化特点、周围脂肪间隙及有无并发症（穿孔、梗阻、缺血）。
同时需报告扫描范围内其他脏器异常，如肝胆胰脾、泌尿系、血管等，避免遗漏。对危重患者应优先报告危及生命的征象，如穿孔、缺血、出血等，并建议进一步处理。
