检查技术与图像参数
急腹症CT扫描采用标准算法、120kV、自动曝光控制，层厚0.625mm，螺距与重建间隔按设备默认设置。薄层图像能减少部分容积效应，对阑尾、憩室、小穿孔及系膜血管等细微结构显示更清楚。
图像重建时需同时获得软组织窗和骨窗，必要时加做冠状位、矢状位多平面重组，以判断病变与周围脏器、筋膜间隙的关系。扫描范围应覆盖膈顶至耻骨联合，避免遗漏盆腔病变。
急腹症CT阅片顺序
按“气、液、石、炎、血、阻”的顺序系统观察：先看腹腔游离气体与积液，再找结石或钙化，评估炎性渗出与脂肪间隙模糊，观察有无血肿或活动性出血，最后判断有无肠梗阻及梗阻部位。
薄层图像上，少量游离气体常表现为肝前、胃前或肠系膜间的点状极低密度影；少量积液则见于肝肾隐窝、结肠旁沟及盆腔。发现异常后应追溯其来源，结合临床体征定位。
常见急腹症的CT征象
急性阑尾炎表现为阑尾增粗、壁增厚、周围脂肪间隙模糊，可伴粪石；憩室炎多见于左半结肠，见憩室周围脂肪条索及局限性积液；消化道穿孔除游离气体外，还可见穿孔处肠壁连续性中断。
肠梗阻时肠管扩张、积气积液，薄层图像有助于发现移行带及闭袢；肠系膜缺血早期可仅表现为肠壁强化减弱、系膜血管充盈缺损，需结合血管重建判断。
鉴别诊断与报告要点
急腹症CT鉴别需结合病变位置、密度及强化方式：阑尾炎与末端回肠炎、右侧输尿管结石鉴别；憩室炎与结肠癌穿孔、缺血性肠病鉴别；肠梗阻需区分机械性与麻痹性，并明确有无绞窄。
报告应写明病变部位、范围、有无穿孔或梗阻、有无活动性出血及腹腔积液量，并给出最可能的诊断和需要紧急处理的提示，便于临床决策。
