影像表现
急腹症CT上，肠管扩张、积液、肠壁增厚是常见表现，薄层图像能更清晰显示肠壁分层及周围脂肪间隙渗出。缺血、炎症或梗阻均可导致上述改变，需结合增强扫描判断肠壁血供。
注意观察肠系膜血管的密度与走行，血管内血栓或栓塞表现为充盈缺损，相应肠段壁强化减弱或消失，提示缺血。薄层重建有助于发现微小气泡或少量积液。
典型征象
肠壁积气表现为肠壁内线状或泡状气体影，提示肠壁坏死可能；门静脉积气呈肝周分支状低密度，多位于肝脏边缘，是病情危重的标志。
缆绳征指肠系膜血管充血增粗，见于缺血或炎症；脂肪间隙条索影提示局部渗出。这些征象需在薄层图像上确认，避免容积效应伪影。
鉴别诊断
肠壁积气需与肠腔内气体区分，后者位于肠腔轮廓内，随体位移动；门静脉积气需与胆道积气鉴别，后者多位于肝门区，不延伸至肝边缘。
肠系膜缺血与机械性梗阻均可致肠管扩张，但缺血常伴肠壁强化减弱及血管充盈缺损，梗阻则见移行带。结合病史与增强期相可提高鉴别准确性。
检查与报告要点
急腹症CT推荐薄层重建（如0.625mm），以便多平面重组观察肠壁及血管细节。扫描参数应兼顾分辨率与辐射剂量，增强扫描需包括动脉期和静脉期。
报告需描述肠管扩张程度、肠壁强化情况、血管内异常及腹腔积液，明确有无积气、血栓等危急征象，并提示临床进一步处理。
