影像表现
急腹症CT上，肠梗阻表现为梗阻点近端肠管扩张、积气积液，远端肠管萎陷。小肠扩张以直径超过2.5cm为参考，结肠超过6cm。扩张肠管内可见气液平面，呈阶梯状排列。肠壁强化可正常、减弱或增强，减弱提示缺血。
肠壁增厚、强化异常及系膜密度增高提示炎症或缺血。肠壁积气、门静脉积气、腹腔游离气体提示穿孔或坏死。肠系膜血管充血、渗出及淋巴结增大有助于判断病变性质。
典型征象
移行带是梗阻近端扩张肠管与远端萎陷肠管的交界处，常为梗阻病因所在。闭袢性梗阻可见U形或C形扩张肠袢，伴“漩涡征”提示肠扭转。肠系膜血管呈“缆绳征”或“梳齿征”提示血运障碍。
肠壁强化减弱或消失、肠壁积气、门静脉积气是肠缺血坏死的危险征象。腹腔游离气体、肠内容物外溢提示穿孔。这些征象需紧急处理。
鉴别诊断
肠麻痹表现为全腹肠管普遍扩张，无明确移行带，多继发于电解质紊乱、术后或感染。炎性肠病如克罗恩病可见肠壁节段性增厚、强化，但梗阻程度较轻。
缺血性肠病早期肠壁强化减弱，后期出现积气、穿孔，需结合血管闭塞证据。肿瘤性梗阻可见软组织肿块，转移瘤可多发。鉴别需综合病史、实验室检查及影像动态变化。
检查与报告要点
扫描范围应覆盖全腹，层厚≤5mm，多平面重建有助于显示移行带及血管。报告需描述梗阻部位、程度、病因（如粘连、肿瘤、疝）、肠壁强化及系膜血管情况，并明确有无缺血、穿孔等并发症。
建议使用结构化报告模板，重点突出关键征象及鉴别诊断，为临床治疗决策提供依据。随访影像对比有助于评估病情变化。
