影像表现
冠状位CT显示多发小肠肠管扩张，内见气液平面，肠壁变薄，增强后强化减弱，提示肠缺血可能。肠系膜血管充盈欠佳，系膜脂肪密度增高，呈云雾状。
结肠未见明显扩张，梗阻点位于回肠末端，局部可见移行带，近端肠管扩张积液，远端肠管萎陷。肠壁未见明显积气，但肠系膜血管漩涡征不明显。
典型征象
肠壁强化减弱或消失是肠缺血的关键征象，增强扫描动脉期及门脉期均可见肠壁强化程度低于正常肠管。肠壁积气征象未见，但肠系膜静脉内未见气体。
肠管扩张程度与梗阻部位相关，移行带处肠管口径突变，近端肠管扩张明显，远端肠管萎陷。肠系膜血管充血、渗出，脂肪间隙模糊，提示炎症或缺血。
鉴别诊断
需与急性胰腺炎鉴别，后者表现为胰腺肿大、胰周渗出，但肠管扩张不明显。阑尾炎以右下腹阑尾增粗、周围渗出为特征，无广泛肠管扩张。
憩室炎多见于结肠，局部肠壁增厚、憩室周围脂肪渗出，但小肠扩张少见。肠系膜缺血需与机械性肠梗阻鉴别，后者可见明确移行带，肠壁强化可正常或增强。
检查与报告要点
报告应描述肠管扩张程度、移行带位置、肠壁强化情况、系膜血管及脂肪间隙改变。重点提示有无肠缺血、穿孔及腹水等并发症。
建议结合临床病史及实验室检查，必要时行CT血管成像评估肠系膜血管。随访复查有助于观察病情变化。
