概述
本组病例为急腹症患者的腹部 CT 平扫图像，扫描参数为 120kV，层厚 5mm，图像涵盖中下腹多个层面。重点观察肠管形态、肠壁密度、肠系膜血管及腹腔积液情况，以识别急腹症的典型征象。
急腹症 CT 诊断需结合病史和实验室检查，单纯影像征象需谨慎解读，避免过度诊断或漏诊。
影像表现
肠管扩张积液：部分层面可见小肠肠管明显扩张，内见气液平面，提示肠梗阻可能。肠壁强化异常：增强扫描显示部分肠壁强化减弱或消失，提示肠壁缺血。肠系膜血管改变：肠系膜上动脉或静脉分支内可见充盈缺损或血栓形成，血管周围脂肪间隙模糊。腹腔积液：肝周、脾周及肠间隙可见液性密度影，提示渗出或感染。
这些征象的组合有助于判断急腹症的病因，如肠系膜缺血、绞窄性肠梗阻或穿孔。
典型征象
肠壁积气：肠壁内见线状或囊状气体密度影，提示肠壁坏死或严重感染。门静脉积气：肝内门静脉分支内见气体密度影，提示肠系膜缺血或坏死。肠系膜脂肪密度增高：肠系膜脂肪间隙模糊，密度增高，提示炎症或出血。
这些征象对急腹症的病因诊断具有高度特异性，需仔细辨认。
鉴别诊断
肠系膜缺血：肠壁强化减弱、肠壁积气、门静脉积气，血管内血栓形成。绞窄性肠梗阻：肠管扩张、肠壁强化减弱、肠系膜积液、血管充血。急性阑尾炎：阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊，但肠管扩张不明显。
鉴别诊断需结合临床病史、实验室检查及影像动态变化，避免单一征象误判。
检查与报告要点
扫描范围应覆盖全腹，层厚建议≤5mm，必要时行增强扫描。报告应描述肠管扩张程度、肠壁强化情况、肠系膜血管及腹腔积液，并提示可能的病因。
对于急腹症患者，建议多平面重建图像，结合临床及时沟通，为临床决策提供依据。
