检查技术与图像质量
急腹症CT通常采用0.625mm薄层扫描，标准算法重建，层厚0.6mm，管电压120kV，管电流根据体型自动调节（约109~138mA），扫描时间0.8s，床倾斜0度。薄层图像可减少部分容积效应，利于显示细小结构如阑尾、憩室、肠壁强化及小血管。
图像阅读时需确认扫描范围覆盖全腹，包括膈顶至耻骨联合，并注意窗宽窗位调整，软组织窗观察肠壁和系膜，骨窗观察骨质，肺窗观察膈下游离气体。必要时行多平面重建，协助判断病变位置和范围。
影像表现与典型征象
急腹症CT核心在于识别肠壁增厚、肠管扩张、积液、积气、系膜脂肪条索、血管充盈缺损及腹腔游离气体等征象。肠壁增厚超过3mm提示异常，需观察强化模式：缺血时强化减弱或消失，炎性病变强化增加。肠管扩张小肠超过3cm、结肠超过6cm提示梗阻。
系膜脂肪条索提示炎症或缺血，但非特异；血管内充盈缺损提示血栓或栓塞；腹腔游离气体提示穿孔，需注意少量气体仅见于膈下或肝前间隙。结合临床病史和实验室检查，可提高诊断准确性。
鉴别诊断要点
肠壁增厚伴强化减弱需鉴别缺血与感染性肠炎，前者多呈节段性分布，与血管支配区一致，后者常伴周围渗出和淋巴结反应性增生。肠管扩张需鉴别机械性梗阻与麻痹性肠梗阻，前者可见移行带，后者全肠管扩张。
腹腔游离气体需鉴别消化道穿孔与术后改变，穿孔多伴局部渗出和液体积聚。系膜脂肪条索需鉴别原发性肠脂垂炎与憩室炎，前者呈卵圆形脂肪密度伴环形高密度环，后者多位于结肠旁并伴肠壁增厚。
报告书写与沟通要点
报告应描述扫描技术、主要阳性征象及阴性表现，明确病变位置、范围、并发症（如穿孔、梗阻、缺血）及鉴别诊断建议。对危急值如游离气体、血管栓塞、肠坏死征象需立即电话通知临床。
建议结合临床资料综合判断，必要时建议增强扫描或随访复查。报告语言应简洁准确，避免模糊描述，为临床决策提供可靠依据。
