检查技术与图像质量
急腹症CT通常采用5mm层厚平扫，管电压120kV，管电流自动调制。图像应满足诊断需求，肠管对比良好，无严重伪影。
阅片时注意窗宽窗位调整，观察肠壁、肠系膜及腹膜细节，必要时多平面重建。
影像表现
急腹症CT可见肠管扩张、积液，肠壁增厚或变薄，肠系膜脂肪密度增高，腹腔游离气体或积液。肠壁强化异常提示缺血。
肠系膜血管增粗、密度增高或充盈缺损提示血管性病变。腹膜增厚、强化提示腹膜炎。
典型征象
肠壁增厚伴强化减弱提示肠缺血；肠壁积气提示坏死；肠系膜脂肪条索提示炎症；腹腔游离气体提示穿孔；缆绳征提示肠系膜扭转。
这些征象需结合临床，单一征象不具特异性，但组合出现提高诊断准确性。
鉴别诊断
肠梗阻需鉴别机械性与麻痹性，机械性见移行带，麻痹性见普遍扩张。肠缺血需鉴别动脉栓塞与静脉血栓，增强扫描可明确。
穿孔需鉴别消化性溃疡与肿瘤，游离气体位置和量可提示。胰腺炎需与肠系膜缺血鉴别，后者肠壁强化异常。
检查与报告要点
报告应描述肠管扩张程度、肠壁厚度与强化、肠系膜密度、腹腔积液及游离气体，血管充盈情况。
提示有无穿孔、缺血、梗阻等急症，建议必要时增强扫描或外科会诊。
