概述
急腹症起病急、进展快，CT是评估腹部不明原因疼痛的重要影像学手段。采用0.625mm薄层重建能减少部分容积效应，更清晰地显示阑尾、憩室、肠壁及血管等细微结构，为急腹症的精准诊断提供依据。判读时需结合临床病史，系统观察全腹部，避免遗漏关键征象。
影像表现
急腹症CT表现多样，常见包括阑尾增粗（直径>6mm）、憩室壁增厚、肠管扩张积液、腹腔游离气体或积液、脂肪间隙条索影等。薄层图像有助于发现早期细微改变，如阑尾腔内粪石、憩室周围少量渗出。观察时应多平面重建，结合冠状位和矢状位确认病变位置和范围。
典型征象
急性阑尾炎典型征象为阑尾增粗、壁强化、周围脂肪间隙模糊，可伴粪石。憩室炎表现为憩室突出、壁增厚、周围脂肪条索，常见于左半结肠。肠梗阻可见肠管扩张、气液平面。穿孔时可见腹腔游离气体。这些征象在薄层CT上显示更清晰，有助于快速识别。
鉴别诊断
急腹症需注意鉴别：阑尾炎与憩室炎均可表现为右下腹或左下腹痛，但位置和好发年龄不同；肠梗阻需区分机械性与麻痹性；穿孔需明确部位。薄层CT结合多平面重建能提高鉴别准确性，避免误诊。同时需与泌尿系结石、妇科急症等鉴别。
检查与报告要点
检查采用0.625mm薄层重建，标准算法，120kV，自动毫安。报告应描述病变位置、大小、形态、强化程度、周围渗出及有无并发症（如穿孔、脓肿）。需注明阑尾直径、憩室位置、肠管扩张程度、游离气体量等关键信息，为临床决策提供依据。
