概述
急腹症起病急、进展快，CT是评估急腹症的重要影像学手段。矢状面重建能直观显示病变的头尾范围及其与邻近器官、血管的关系，对定位和定性诊断有重要补充价值。本训练营通过系列病例的矢状面图像，训练规范报告和鉴别诊断思路。
影像表现
在矢状面CT上，急腹症常见表现包括肠管扩张积液、肠壁增厚水肿、腹腔游离气体和积液、阑尾增粗及周围脂肪间隙模糊等。观察时需注意病变的位置、形态、密度及与周围结构的关系，例如肠梗阻时扩张肠管与塌陷肠管的移行带，以及有无血运障碍征象。
典型征象
矢状面图像上，急性阑尾炎可表现为阑尾直径增大、壁增厚强化，周围脂肪间隙条索状渗出；肠梗阻可见肠管扩张和气液平面；消化道穿孔则表现为游离气体位于膈下或肠管外。这些征象在矢状面上与周围结构的关系更清晰，有助于快速识别。
鉴别诊断
急腹症病因多样，需结合临床和影像鉴别。例如，右下腹痛需区分急性阑尾炎、回盲部炎症、输尿管结石等；中上腹痛需鉴别急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、胆道疾病等。矢状面CT可多平面观察，减少重叠干扰，提高鉴别准确性。
检查与报告要点
急腹症CT检查应包含平扫和增强，并常规行矢状面、冠状面重建。报告需描述病变部位、大小、密度、强化特点、周围侵犯及并发症，如穿孔、梗阻、缺血等。结论应给出明确的诊断倾向和鉴别诊断建议，为临床决策提供依据。
