影像表现
急腹症CT上首先关注肠管扩张、积液、积气及肠壁增厚。肠梗阻时肠管扩张伴气液平面，肠壁变薄或增厚；缺血时肠壁强化减弱或不强化，系膜水肿呈雾状。血管方面注意动脉期充盈缺损提示栓塞，静脉期血栓形成。腹腔积液、游离气体提示穿孔或感染。
典型征象
肠缺血典型征象包括肠壁不强化、肠壁积气、门静脉积气及系膜血管充盈缺损。肠扭转可见漩涡征，即肠系膜血管和脂肪呈漩涡状排列。阑尾炎可见阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊及粪石。憩室炎见憩室周围炎性渗出。这些征象需结合增强扫描判断。
鉴别诊断
肠缺血需与肠梗阻鉴别：梗阻肠管扩张明显，缺血肠壁强化减弱；机械性梗阻可见移行带，麻痹性梗阻无移行带。阑尾炎与憩室炎鉴别：阑尾炎阑尾肿大伴粪石，憩室炎见憩室及周围渗出。肠扭转与内疝鉴别：内疝可见疝囊及肠管聚集，扭转见漩涡征。
检查与报告要点
急腹症CT推荐平扫加多期增强，动脉期评估血管，静脉期评估肠壁强化及器官灌注。报告需描述肠管扩张程度、肠壁强化、系膜血管、腹腔积液及游离气体，明确有无穿孔、缺血及梗阻，并提示病因如肿瘤、粪石、疝等。
