检查技术与图像质量
采用0.625mm薄层增强CT扫描，电压120kV，自动曝光控制，图像重组层厚0.6mm，覆盖全腹部。薄层图像有利于观察肠壁细微结构、肠系膜血管及小淋巴结，减少部分容积效应。增强扫描可区分肠壁强化程度、显示血管内血栓及肠壁缺血。
图像质量满足诊断要求，窗宽窗位适中，肠管对比良好。观察时需注意调整窗宽以显示肠壁和肠系膜，必要时多平面重组。
影像表现
连续层面显示部分肠管扩张积液，肠壁增厚，增强后强化减弱，肠系膜血管充血、渗出。肠系膜脂肪间隙密度增高，呈条索状或云雾状改变。未见明显气腹及腹腔积液。
肠壁增厚呈对称性，强化程度低于正常肠壁，提示血供受损。肠系膜上动脉及分支显示清晰，未见充盈缺损，但部分小分支显影浅淡，可能为痉挛或栓塞。
典型征象
肠壁增厚伴强化减弱是肠缺血的重要征象，靶征或双晕征提示黏膜下层水肿。肠管扩张积液、肠系膜渗出提示肠梗阻或炎症。肠系膜血管充盈缺损直接提示血栓栓塞。
薄层图像上肠壁分层结构模糊，浆膜面毛糙，周围脂肪间隙条索影，均提示急性炎症或缺血。需结合临床病史判断。
鉴别诊断
肠壁增厚强化减弱需鉴别肠缺血、感染性肠炎、炎症性肠病及肿瘤。肠缺血常呈节段性分布，强化明显减弱，血管内可见血栓；感染性肠炎肠壁增厚较均匀，强化存在，临床有感染症状；炎症性肠病多累及回肠末端，呈连续性增厚，强化明显；肿瘤性病变多呈局限性肿块，强化不均。
肠系膜渗出需鉴别肠系膜脂膜炎、胰腺炎累及肠系膜及肠系膜血管病变。脂膜炎呈脂肪密度增高，无肠壁增厚；胰腺炎有胰腺肿胀渗出；血管病变有血管充盈缺损。
检查与报告要点
报告应描述肠管扩张程度、肠壁厚度及强化特点、肠系膜血管显示情况、有无血栓及腹腔积液。重点提示肠缺血、梗阻或穿孔征象。建议结合临床及实验室检查，必要时复查或进一步血管成像。
薄层增强CT是急腹症评估的重要手段，可快速明确病因，指导治疗。
