概述
急腹症CT检查以5mm标准重建图像为基础，扫描参数包括120kV、自动曝光控制，图像需满足诊断需求。读片时首先确认扫描期相（平扫、动脉期、静脉期），观察有无对比剂增强，评估图像质量。急腹症病因复杂，CT能快速显示实质脏器损伤、空腔脏器穿孔、血管病变及炎症等，为临床决策提供依据。
影像表现
急腹症CT上，需系统观察肝、胆、胰、脾、肾、肠管及血管。注意有无游离气体、积液、脂肪间隙模糊、肠壁增厚、异常强化或灌注异常。5mm层厚可清晰显示病变细节，如阑尾增粗、憩室炎、肠梗阻移行带。结合多平面重建有助于判断病变起源和范围。
典型征象
急腹症常见征象包括：消化道穿孔见游离气体；肠梗阻见肠管扩张和气液平面；阑尾炎见阑尾增粗、周围脂肪渗出；憩室炎见结肠憩室周围炎症；缺血性肠病见肠壁强化减弱或消失。识别这些征象需结合临床病史和实验室检查，避免孤立判断。
鉴别诊断
急腹症CT鉴别诊断需区分炎症、穿孔、缺血、梗阻及血管性病变。例如，右侧腹痛需鉴别阑尾炎、憩室炎、输尿管结石；肠壁增厚需鉴别感染性肠炎、缺血、肿瘤。增强扫描有助于评估血供，血管重建可诊断肠系膜缺血或动脉瘤。结合病史和体征，避免误诊。
检查与报告要点
急腹症CT报告应描述扫描期相、图像质量、关键阳性征象及阴性表现。明确病变位置、范围、并发症（穿孔、梗阻、缺血）及血管情况。建议使用结构化报告，便于临床沟通。对于疑难病例，建议多学科讨论。
