概述
急腹症 CT 评估中，矢状位重建对显示肠系膜血管走行和肠管位置关系有独特优势。本病例通过矢状位图像展示肠系膜上动脉及其分支的异常旋转，提示肠扭转可能。肠扭转是机械性肠梗阻中易发生绞窄的类型，早期识别影像征象对避免肠坏死至关重要。
影像表现
矢状位 CT 可见肠系膜血管呈螺旋状走行，肠管围绕固定点旋转，近端肠管扩张积液。肠系膜上动脉分支排列紊乱，血管漩涡中心位于梗阻点。肠壁强化程度需仔细对比，减弱或消失提示缺血。
典型征象
漩涡征是肠扭转的直接征象，表现为肠系膜血管和脂肪围绕旋转轴呈漩涡状排列，矢状位可清晰显示旋转血管的纵切面。鸟嘴征指肠管在梗阻点逐渐变细呈锥形，提示扭转部位。肠管扩张和液气平面为继发征象，但缺乏特异性。
鉴别诊断
需与粘连性肠梗阻鉴别，后者肠管折叠成角但无血管漩涡；内疝可见肠管聚集但血管走行自然；肠套叠呈同心圆或腊肠样肿块，无漩涡征。肠系膜血管漩涡是肠扭转最可靠征象，结合鸟嘴征可提高诊断准确性。
检查与报告要点
怀疑肠扭转时应行腹部 CT 增强扫描，薄层重建并多平面重组，重点观察矢状位和冠状位。报告需描述漩涡征、鸟嘴征、肠管扩张程度、肠壁强化及系膜血管情况，明确有无缺血征象，为临床决定手术提供依据。
