解剖结构
TFCC位于腕尺侧，由三角纤维软骨（关节盘）、掌侧和背侧桡尺韧带、尺月韧带、尺三角韧带、半月板同系物、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱鞘等组成。三角纤维软骨分为浅层（茎突附着）和深层（凹部附着），深层又称亚十字韧带。这些结构共同维持腕关节的稳定性和缓冲压力。
TFCC的血供主要来自尺动脉和骨间前动脉的分支，其周边部分血供丰富，而中央部分血供较差，这影响了损伤后的愈合能力。
影像检查方法
MRI是评估TFCC的首选影像学方法，常用序列包括冠状位T2*梯度回波和T1FS增强扫描。T2*梯度回波可清晰显示三角纤维软骨的形态和信号变化，而T1FS增强有助于识别撕裂和炎症。关节造影（MRI Arthrogram）可进一步提高对韧带损伤的敏感性。
对于怀疑TFCC损伤的患者，建议采用高分辨率MRI，层厚不超过3mm，并结合临床体征进行针对性扫描。
Palmer分型与影像表现
Palmer分型将TFCC损伤分为创伤性（1类）和退变性（2类）。1类进一步分为1A（中央穿孔）、1B（尺侧撕脱）、1C（远端撕脱）和1D（桡侧撕脱）。1A型表现为三角纤维软骨中央信号增高或缺损；1B型表现为尺侧附着处信号异常或撕裂；1C型表现为尺月韧带或尺三角韧带损伤；1D型表现为桡侧附着处撕裂。
退变性损伤（2类）根据软骨磨损和尺骨变异程度分为2A-2E型，影像上可见软骨变薄、信号改变和骨赘形成。准确分型有助于制定治疗方案。
鉴别诊断
TFCC损伤需与尺侧腕伸肌腱鞘炎、尺骨撞击综合征、月三角韧带损伤等鉴别。尺侧腕伸肌腱鞘炎表现为腱鞘积液和肌腱信号增高，而TFCC损伤多位于软骨和韧带。尺骨撞击综合征常伴有尺骨阳性变异和软骨下骨髓水肿，与TFCC退变相关。
此外，需注意与类风湿关节炎、痛风等炎性关节病鉴别，这些疾病常累及整个腕关节，而TFCC损伤多局限于尺侧。
报告要点
报告应描述TFCC的形态、信号、连续性，明确损伤部位和分型，并评估尺骨变异、关节积液和伴随韧带损伤。对于1B型损伤，需注意描述尺侧撕脱的范围和移位程度。
建议结合临床病史和体格检查，提出进一步检查或治疗建议，如关节镜探查。
