检查技术
肩关节MRI常规采用三个平面：横断位、斜冠状位和斜矢状位。横断位扫描范围从肩峰至关节盂以下水平，可显示肱骨头、关节盂、肩胛下肌腱及盂唇等结构。
斜冠状位平行于肩胛骨和冈上肌腱，是观察冈上肌腱、肩峰下间隙及肩锁关节的最佳方位。斜矢状位垂直于斜冠状位，可清晰显示肩袖各肌腱的横断面及喙肩弓的构成。
肩袖组成与解剖
肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱组成。这些肌腱的收缩导致肩关节旋内、旋外和上举活动，并将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节稳定和活动起重要作用。
各肌腱的解剖位置：肱骨头前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。肱二头肌长头腱起自盂上结节，经结节间沟穿出，是肩关节的重要稳定结构。
影像表现与典型征象
在MRI各序列上，正常肩袖肌腱呈均匀低信号。斜冠状位可显示冈上肌腱附着于肱骨大结节，斜矢状位可观察肩袖各肌腱的横断面。喙肩韧带、三角肌、斜方肌等结构在相应层面清晰可见。
识别肩袖肌腱的正常信号和形态是诊断肩袖损伤的基础。肌腱内出现异常高信号提示损伤或退变，需结合脂肪抑制序列进一步评估。
鉴别诊断与报告要点
肩袖病变需与肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱炎等鉴别。肩峰下撞击综合征表现为肩峰下间隙变窄、冈上肌腱信号增高；钙化性肌腱炎在X线或CT上可见钙化灶，MRI上呈低信号；肱二头肌长头腱炎表现为腱鞘积液和信号增高。
报告应描述肩袖肌腱的连续性、信号强度、有无撕裂及撕裂程度，同时评估肩峰下间隙、肩锁关节及盂唇等结构。对于肩袖撕裂，需明确撕裂的位置、大小和回缩程度，为临床治疗提供依据。
