概述
颅底孔道是颅神经和血管进出颅腔的通道，影像上需准确识别筛孔、视神经孔、眶上裂、眶下裂等结构。筛孔位于筛板，嗅丝通过；视神经孔位于蝶骨小翼，视神经通过；眶上裂位于蝶骨大小翼之间，动眼、滑车、外展及眼神经通过；眶下裂位于蝶骨大翼与上颌骨之间，上颌神经通过。掌握其位置、毗邻及走行内容，有助于判断骨折、肿瘤沿孔道蔓延及先天性异常。
筛孔
筛孔位于筛骨筛板，为嗅丝从鼻腔嗅区至嗅球提供通道。影像上，筛板呈水平薄骨板，筛孔细小，高分辨率CT冠状位或轴位可显示其多孔状结构。筛孔区骨折可导致脑脊液鼻漏和嗅觉丧失，需与嗅沟脑膜瘤、筛窦炎等鉴别。嗅沟脑膜瘤可侵蚀筛板，但多伴骨质增生和软组织肿块；筛窦炎则表现为窦腔积液和黏膜增厚，无骨质破坏。
视神经孔
视神经孔位于蝶骨小翼根部，呈圆形或卵圆形，视神经和眼动脉通过。CT骨窗轴位或冠状位可清晰显示，正常直径约4-6mm。视神经孔扩大见于视神经胶质瘤、脑膜瘤等，需与正常变异鉴别；骨折时骨皮质不连续，可压迫视神经。视神经管骨折需与蝶骨翼发育不良区分，后者骨缘光滑无断裂。
眶上裂
眶上裂位于蝶骨大翼和小翼之间，呈狭长三角形，动眼神经、滑车神经、外展神经、眼神经及眼上静脉通过。CT轴位和冠状位可显示，骨折时骨皮质中断，可伴眶内血肿。眶上裂扩大见于神经鞘瘤、脑膜瘤等，需与正常不对称鉴别；眶上裂综合征表现为眼肌麻痹和感觉障碍，影像上需观察有无软组织肿块。
眶下裂
眶下裂位于蝶骨大翼下缘与上颌骨眶面之间，上颌神经、眶下动脉及静脉通过。CT轴位和冠状位可显示，骨折时骨皮质不连续，可伴上颌窦积血。眶下裂扩大见于神经纤维瘤、转移瘤等，需与正常变异鉴别；眶下神经痛患者需观察有无骨质破坏或软组织肿块。
