临床特征与好发人群
腺淋巴瘤又称Warthin瘤，在腮腺肿瘤中发病率仅次于多形性腺瘤，居第二位。好发于老年男性，尤其是有长期吸烟史的患者，肿瘤生长缓慢，多表现为耳垂后下方无痛性肿块，病程可达数年。
本例为72岁男性，腮腺区无痛性肿块多年，有长期吸烟史，临床背景高度符合腺淋巴瘤。遇到此类患者，应首先考虑腺淋巴瘤，并与其他腮腺常见肿瘤鉴别。
影像表现与强化特点
腺淋巴瘤多位于腮腺浅叶后下极，呈类圆形或分叶状肿块，边缘清晰，有完整包膜。平扫密度均匀，囊变区可呈低密度。
增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化程度略低，呈快进快出表现，这与病灶内富含毛细血管并扩张有关。强化明显且均匀是腺淋巴瘤的典型特征，有助于与强化较弱的病变区分。
典型征象：血管贴边与包绕血管
病灶周围可见包绕血管及血管贴边征，即血管紧贴肿瘤边缘走行或被肿瘤包绕，这是腺淋巴瘤的特征性征象之一。该征象反映了肿瘤生长过程中对周围血管的推挤和包绕，而非侵犯。
识别血管贴边征有助于在影像上提示腺淋巴瘤，并与恶性肿瘤的血管侵犯鉴别。恶性肿瘤常表现为血管受侵、狭窄或中断，而腺淋巴瘤的血管多保持完整。
鉴别诊断要点
多形性腺瘤多见于中青年女性，好发于腮腺浅叶，增强扫描强化程度较轻，延迟强化，且无血管贴边征。腺淋巴瘤则好发于老年男性吸烟者，动脉期明显强化，快进快出，并可见包绕血管。
腮腺恶性肿瘤如黏液表皮样癌、腺样囊性癌等，边缘多不清，可侵犯周围结构，强化不均匀，常伴淋巴结转移。腺淋巴瘤边缘清晰、包膜完整，无侵袭性表现，可与之区分。
检查与报告要点
对于腮腺区无痛性肿块，首选MRI或CT增强扫描，以评估肿瘤位置、大小、边界、强化方式及与周围血管的关系。重点观察病灶是否位于浅叶后下极、有无包膜、强化程度及血管贴边征。
报告应描述肿瘤的定位、形态、边缘、密度/信号、强化特征及与周围结构的关系，并提示腺淋巴瘤的可能，建议结合临床病史（老年男性、吸烟史）综合判断。
