视神经管
视神经管由蝶骨小翼两根围成，位于眶尖内侧，向后内方走行通入中颅窝，是视神经和眼动脉进出眼眶的骨性通道。在轴位CT骨窗上，于蝶骨小翼层面可见眶尖内侧的骨性管道，呈短管状低密度影，两侧对称；冠状位可显示其位于眶尖内上象限，与筛窦气房相邻。
视神经管骨折时，骨窗可见管壁连续性中断，断端错位或成角，常伴管内高密度出血或眶尖软组织肿胀。临床有外伤后视力下降者，即使平扫未见明确骨折线，也需薄层骨窗重建排除隐匿性骨折。与眶尖肿瘤鉴别时，肿瘤多表现为软组织肿块扩大视神经管，骨壁呈膨胀性改变而非断裂。
眶上裂
眶上裂位于蝶骨大翼和小翼之间，呈狭长三角形裂隙，向外上通入中颅窝，是动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经眼支及眼上静脉等结构进出眼眶的通道。轴位CT骨窗上，于蝶骨大翼根部与蝶骨小翼之间可见斜行透亮裂隙，两侧基本对称；冠状位显示其位于眶尖外上方。
眶上裂增宽或扩大时，需警惕眶内或颅中窝病变经此蔓延，如神经鞘瘤、脑膜瘤或转移瘤；骨窗可见裂隙边缘骨质吸收、变钝。眶上裂骨折则表现为裂隙边缘骨皮质断裂、错位，可伴眶尖软组织肿胀和眼外肌增粗。鉴别眶上裂区肿瘤与炎性假瘤时，前者多有骨质重塑或破坏，后者骨质多正常，且对激素治疗敏感。
眶下裂
眶下裂位于蝶骨大翼下缘与上颌骨眶面之间，向后下通入翼腭窝和颞下窝，内有上颌神经、颧神经、眶下动脉及眼下静脉属支通过。轴位CT骨窗上，于眶底后外部可见斜行透亮裂隙，向内前走行；冠状位显示其位于眶底与眶外侧壁交界处。
眶下裂增宽或骨质破坏常见于上颌窦癌、神经鞘瘤等沿神经蔓延的病变，骨窗可见裂隙边缘虫蚀样或膨胀性改变。外伤后眶下裂骨折可累及眶下沟和眶下管，导致眶下神经分布区麻木，CT骨窗可见眶底骨折线延伸至眶下裂。与眶底爆裂性骨折鉴别时，后者多位于眶下沟内侧，常伴眶内容物疝入上颌窦，而眶下裂本身骨折线较局限。
检查与报告要点
观察骨性眼眶孔道应以薄层CT骨窗为基础，层厚不超过1毫米，并行轴位、冠状位及必要时矢状位重建，双侧对称对比。MRI可评估孔道内神经和血管的软组织细节，但骨性结构显示不如CT。
报告时应描述孔道是否对称、骨壁连续性是否完整、有无异常软组织或骨质破坏，并注明病变与视神经管、眶上裂、眶下裂的关系。对视力下降、眼球运动障碍或面部感觉异常者，需重点观察相应孔道，避免漏诊隐匿骨折或肿瘤沿孔道蔓延。
