解剖位置与毗邻
下颌下腺位于下颌骨下缘内侧，分为浅部和深部，浅部较大，位于下颌舌骨肌浅面，深部较小，经下颌舌骨肌后缘向内前延伸至舌下间隙。腺体周围毗邻重要结构，包括下颌舌骨肌、二腹肌前腹、舌骨、舌神经、舌下腺、舌下腺导管及下颌下腺导管等。
下颌下腺导管自腺体深部发出，向前内行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间，开口于舌下肉阜。舌神经位于导管上方，呈弓状越过导管表面，术中需注意保护。
影像检查方法与正常表现
CT和MRI是评估下颌下腺的主要影像学方法。CT平扫腺体呈均匀等密度，增强后均匀强化；MRI上T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强后均匀强化。腺体形态不规则，边缘清晰，周围脂肪间隙存在。
影像上需注意与邻近结构区分，如舌下腺、淋巴结等。下颌下腺导管正常不显影，若扩张则提示梗阻。
常见病变的影像表现
下颌下腺常见病变包括炎症、结石、肿瘤等。炎症表现为腺体弥漫性肿大，密度/信号不均，增强后强化不均；结石表现为高密度影，常伴导管扩张；肿瘤多为良性多形性腺瘤，表现为边界清楚的肿块，T2WI高信号，增强后延迟强化。
恶性肿瘤边界不清，侵犯周围结构，增强后强化明显。影像上需结合临床病史和实验室检查综合判断。
鉴别诊断要点
下颌下腺病变需与舌下腺病变、淋巴结肿大、颌下间隙感染等鉴别。舌下腺病变位置更靠前内，下颌下腺病变位于下颌骨下缘内侧；淋巴结肿大常位于颌下间隙，形态规则，有淋巴门结构；感染常伴有周围脂肪间隙模糊和积液。
此外，需注意与鳃裂囊肿、神经鞘瘤等鉴别，结合病变位置、密度/信号特征及强化方式可提高诊断准确性。
报告书写与临床沟通
影像报告应描述下颌下腺的大小、形态、密度/信号、强化程度及周围结构关系。发现病变时，需明确病变位置、范围、边界及与导管的关系，提示良恶性可能。
对于怀疑导管结石或梗阻者，建议结合超声或涎腺造影进一步检查。报告需与临床沟通，为手术或治疗提供依据。
