视神经鞘脑膜瘤与视神经胶质瘤
视神经鞘脑膜瘤起源于视神经鞘的蛛网膜脑膜上皮细胞，好发于中年女性，男女比例约1:5，生长缓慢，临床表现为进行性突眼。影像上约30%~50%出现钙化，增强扫描呈典型轨道征，即中央为萎缩的视神经纤维，两侧为明显强化的肿瘤组织。
视神经胶质瘤是视神经星形细胞异常增殖形成的肿瘤，90%病理为低级别，多见于10岁以下儿童。肿瘤发生于视神经内的胶质成分，直接破坏视神经，因此视力障碍出现较早。9%~50%伴有神经纤维瘤病，且常为双侧视神经胶质瘤，可能不同步发病。
海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是成人最常见的眶内肿瘤，由大小不等的血窦及纤维间隔构成，有完整的包膜，生长缓慢，单侧进行性突眼。约80%位于肌锥内。肿瘤内血流缓慢或相对静滞，增强扫描呈渐进性明显强化，这是与其他眶内肿瘤鉴别的重要特征。
甲状腺突眼与炎性假瘤
甲状腺突眼影像上表现为眼外肌增粗，但肌腱未受累，这是与炎性假瘤鉴别的关键点。炎性假瘤则表现为眼外肌弥漫性肿胀，包括肌腱，如下直肌弥漫性肿胀，常伴周围组织炎症。两者均可引起突眼，但受累范围不同。
颈内动脉海绵窦瘘
颈内动脉海绵窦瘘影像上表现为海绵窦扩大，眼上静脉增粗，眼外肌肿胀，眼球突出。增强扫描可见海绵窦区明显强化，眼上静脉扩张。需与甲状腺突眼、炎性假瘤等鉴别，后者无血管性扩张表现。
转移瘤
肝细胞癌转移至眼眶时，影像上表现为眶内软组织肿块，可伴骨质破坏，增强扫描呈不均匀强化。需结合原发病史，与原发性眶内肿瘤鉴别。转移瘤生长较快，常伴疼痛和视力下降。
