分段方法的演变与选择
早年Fischer于1938年提出5段数字分段法，从颈内动脉终点开始逆血流以C1～C5标记，大脑前、中动脉分别用A1～A5和M1～M5。该法未考虑岩骨、海绵窦、床突等解剖空间关系，显微神经外科发展后逐渐显现不便。
此后Gibo等（1981）顺血流分为C1～C4，但忽略床段并将岩段与破裂孔段合并；Lasjaunias和Berenstein（1987）提出C1～C6，虽含床段却忽略周围解剖关系；Fukushima（1993）在Fischer基础上增加C6岩段，仍未能反映周围重要结构。1996年Bouthillier等提出顺血流C1～C7分段法，各段解剖分界明确并兼顾神经外科意义，成为目前广泛采用的标准。
Bouthillier七段法的解剖与影像界定
Bouthillier法顺血流方向将颈内动脉全程分为七段：C1颈段、C2岩段、C3破裂孔段、C4海绵窦段、C5床段、C6眼段和C7交通段。分段依据骨性结构和硬膜环等解剖标志，在CTA、MRA及DSA上均可识别。
C1颈段自颈总动脉分叉至颈动脉管颅外口；C2岩段行于颈动脉管内；C3破裂孔段为破裂孔内短段；C4海绵窦段位于海绵窦内；C5床段介于近侧与远侧硬膜环之间；C6眼段起自眼动脉起点；C7交通段至后交通动脉起点附近。报告时应按此顺序描述，避免沿用旧法逆血流编号造成混淆。
关键解剖标志与影像识别
识别颈内动脉各段需抓住骨性管道、硬膜环及分支起点。颈动脉管外口对应C1与C2交界，破裂孔对应C3，海绵窦段（C4）外侧为海绵窦，床段（C5）以近侧和远侧硬膜环为界，眼段（C6）以眼动脉起点为标志，交通段（C7）以颈内动脉终止为终点。
在冠状位和矢状位重建上，可结合蝶鞍、前床突、后床突等结构定位。DSA上，眼动脉和后交通动脉的显影是区分C6与C7段的直接征象。注意床段（C5）短且紧邻硬膜环，动脉瘤好发，报告时应明确其与硬膜环的关系。
鉴别诊断与报告要点
颈内动脉分段需与大脑前、中动脉分段（A1～A5、M1～M5）区分，避免混淆。不同分段法编号差异大，引用时应注明方法，推荐统一使用Bouthillier七段法。
报告应描述各段管腔是否通畅、有无狭窄或动脉瘤，并注明病变所在段别。例如，床段（C5）动脉瘤需描述与硬膜环关系，眼段（C6）病变需说明与眼动脉开口距离。对于颈动脉管段（C2）病变，需与岩骨内其他血管鉴别。
