概述
上颌窦和筛窦是鼻旁窦中最常受累的两组窦腔，其解剖关系复杂，尤其是窦口鼻道复合体区域。影像判读时需先确认中鼻甲、筛泡、上颌窦自然口及副口的位置，再评估窦腔通气与引流状态。这些结构在CT和MRI上的显示各有优势，理解其正常形态是识别病变的前提。
关键解剖结构
中鼻甲是筛窦内侧壁的重要标志，其附着处决定筛窦的分区。筛泡位于中鼻道前部，是前组筛窦气房的一部分，其外侧壁与纸样板相邻。上颌窦自然口位于中鼻道后部，是上颌窦的主要引流通道；约20%-30%的人群存在上颌窦副口，多位于自然口后方，影像上表现为副引流通道。下鼻甲位于鼻腔外侧壁下部，与上颌窦内侧壁相邻。
影像表现与识别要点
在轴位CT上，上颌窦呈三角形或椭圆形气腔，窦壁骨质完整；筛窦气房呈蜂窝状，筛泡表现为中鼻道前部的薄壁气房。冠状位CT更利于显示窦口鼻道复合体，可观察中鼻甲与筛泡的关系、上颌窦口的通畅程度。MRI上窦腔内气体呈极低信号，黏膜呈线状高信号，可区分积液与黏膜增厚。识别副口时需注意其位置和形态，避免误认为黏膜缺损或息肉。
鉴别诊断与报告要点
筛泡过度气化可压迫上颌窦口，导致引流不畅，需与筛泡息肉鉴别，后者多呈软组织密度且不伴骨质重塑。上颌窦副口应与黏膜囊肿或息肉区分，副口边缘光整、无软组织填充。报告时应描述窦口鼻道复合体是否通畅、有无解剖变异（如中鼻甲气化、筛泡增大），并明确病变与邻近结构的关系，为内镜手术提供路径信息。
