病例特点与临床背景
病例1为婴幼儿，长时间剧烈运动后出现吸气困难，无吞咽困难及喉部不适，症状呈间歇性，与体位或活动相关。病例2为年长儿或成人，高热3天，喉部疼痛，拒进食，无呼吸困难，但存在感染中毒症状。
先天性会厌软骨软化属于喉软化症的一种，因会厌软骨支撑力弱，吸气时负压使会厌向后塌陷，覆盖喉口，产生吸气性喉鸣和呼吸困难。急性会厌炎是喉部急性感染，起病急，进展快，可迅速出现气道梗阻。
影像表现与典型征象
先天性会厌软骨软化在CT或MRI动态吸气相可见会厌向后下塌陷，杓会厌襞向内收拢，喉前庭变窄，气道呈裂隙状；呼气相或安静时形态可恢复正常。会厌软骨本身形态可正常或略薄，无增厚及异常强化。
急性会厌炎表现为会厌明显增厚、肿胀，密度减低，增强扫描呈均匀强化；杓会厌襞增厚，咽后壁软组织肿胀，会厌谷变浅或消失。炎症可累及声门上区，但声带及声门下区多正常。
鉴别诊断要点
先天性会厌软骨软化与急性会厌炎的关键区别在于病史和影像动态变化。前者多见于婴幼儿，症状为间歇性吸气性喉鸣，影像见会厌塌陷但无肿胀，呼气相恢复；后者有急性感染症状，影像见会厌及周围软组织弥漫性肿胀增厚，且持续存在。
还需与喉异物、喉乳头状瘤、血管性水肿等鉴别。喉异物有明确呛咳史，影像可见高密度异物；喉乳头状瘤呈结节状或分叶状软组织肿块，增强扫描有强化；血管性水肿有过敏史，表现为会厌及杓会厌襞对称性肿胀，但无发热及疼痛。
检查与报告要点
对于怀疑先天性会厌软骨软化者，建议行喉部动态CT或MRI，分别在安静呼吸和用力吸气时扫描，观察会厌位置及气道形态变化。报告应描述会厌塌陷程度、杓会厌襞内收情况及气道狭窄程度。
对于急性会厌炎，CT增强扫描可明确肿胀范围及有无脓肿形成。报告需注明会厌厚度、杓会厌襞受累情况、咽后壁软组织肿胀程度，并提示临床警惕气道梗阻风险。
