右肺支气管肺段划分
右肺分为上、中、下三叶，共10个肺段。上叶包括尖段（SⅠ）、后段（SⅡ）和前段（SⅢ）；中叶包括外侧段（SⅣ）和内侧段（SⅤ）；下叶包括背段（SⅥ）、内侧底段（SⅦ）、前底段（SⅧ）、外侧底段（SⅨ）和后底段（SⅩ）。
右肺上叶支气管通常分为尖、后、前三支，中叶支气管分为外侧和内侧两支，下叶支气管先发出背段支气管，再发出基底干分支。CT上依据段支气管的走行和伴行血管可逐段定位。
左肺支气管肺段划分
左肺分为上、下两叶，共8～10个肺段，但常有融合。上叶包括尖后段（SⅠ+SⅡ）、前段（SⅢ）、上舌段（SⅣ）和下舌段（SⅤ）；下叶包括背段（SⅥ）、内前底段（SⅦ+SⅧ）、外侧底段（SⅨ）和后底段（SⅩ）。
左肺上叶尖后段为尖段与后段融合而成，舌段相当于右肺中叶。左肺下叶内前底段为内侧底段与前底段融合，因此左肺下叶基底段常只显示三个段。识别这些融合模式是避免将正常变异误判为病变的关键。
段支气管与血管的CT对应关系
每个肺段由相应的段支气管（B1～B10）和肺动脉段支支配，段静脉走行于段间。CT横断面上，依据支气管的走行方向、分支层面及伴行肺动脉的位置，可判断病变位于哪个肺段。
右肺上叶尖段支气管向前上走行，后段支气管向后走行，前段支气管向前外走行；左肺上叶尖后段支气管向后上走行，前段支气管向前走行。下叶背段支气管向后走行，基底段支气管向下走行。
影像表现与定位要点
在CT上，肺段呈锥形，尖端指向肺门，底朝向胸膜。段支气管和伴行肺动脉位于段中心，段静脉位于段间。病变累及一个肺段时，边缘常呈直线或弧形，对应段间裂。
定位病变时，先确定所在肺叶，再根据支气管分支层面和血管走行判断肺段。例如，右肺下叶背段病变位于下叶后上部，而基底段病变位于下叶下部；左肺上叶舌段病变位于上叶前下部，靠近心缘。
鉴别诊断与报告要点
肺段定位需与肺叶定位鉴别，尤其注意左肺上叶尖后段融合、下叶内前底段融合等变异，避免将正常融合段误认为病变跨段。此外，段支气管阻塞可引起肺段不张，表现为三角形致密影，需与肺炎、肿瘤鉴别。
报告时应明确病变所在肺叶及肺段，描述与段支气管、血管的关系，并注明是否跨段。对于拟行肺段切除术的患者，需准确评估段支气管和血管的解剖变异。
