概述
58岁男性，单侧鼻腔肿物。内翻性乳头状瘤好发于中年男性，男女比例约4:1，95%单侧发病，年龄范围6~69岁。临床常表现为单侧鼻塞，其次流涕、头痛等。该肿瘤有癌变倾向，5~15%可发生癌变，多为鳞癌，且复发率略高。影像学上需重点观察病变部位、形态、信号及强化特点，以与其他鼻腔病变鉴别。
影像表现
内翻性乳头状瘤好发于鼻腔外侧壁及窦口鼻道复合体区，常累及中鼻道。由于窦口狭窄，肿瘤沿阻力较小的路径生长，形成两端膨大、中间细窄的哑铃型，这是该部位肿瘤的典型形态。病变主体位于鼻腔，可向筛窦、上颌窦等邻近结构延伸，但边界多较清楚。
典型征象
MRI是识别内翻性乳头状瘤特征的关键。T2WI上肿瘤呈栅栏状改变，即高低相间的条纹样信号，反映肿瘤上皮向基质内反向生长形成的组织构架。增强扫描后，病变同样呈现栅栏状强化，高低信号相间，与T2WI表现对应。此外，肿瘤边缘常呈扇贝状，即分叶状或波浪状轮廓，提示其膨胀性生长方式。这些征象组合对定性诊断有重要价值。
鉴别诊断
单侧鼻腔肿物需与鼻息肉、鼻腔鳞状细胞癌、嗅神经母细胞瘤等鉴别。鼻息肉多双侧发病，T2WI信号均匀，增强后无明显栅栏状强化；鳞状细胞癌多见于老年人，常伴骨质破坏，信号不均，强化方式不同；嗅神经母细胞瘤位于嗅裂区，易侵犯颅底。内翻性乳头状瘤的哑铃型形态、栅栏状信号及扇贝状边缘是鉴别要点。同时需警惕癌变可能，若出现骨质破坏、信号不均或强化方式改变，应提示临床进一步评估。
检查与报告要点
影像检查建议包括鼻窦MRI平扫加增强，重点观察病变部位、形态、信号特征及强化模式。报告应描述肿瘤是否局限于鼻腔外侧壁、是否累及窦口鼻道复合体、有无哑铃型形态、T2WI及增强后是否呈栅栏状、边缘是否呈扇贝状，并评估骨质改变。同时注明有无癌变征象，如骨质破坏、信号不均匀等，为临床手术方案提供依据。
