概述
腕关节并非单一关节，而是由桡尺远侧关节、桡腕关节、腕中关节、腕掌关节及掌间关节组成的复合关节系统。各关节面之间通过腕骨间韧带、关节盘等结构维持稳定，影像评估需整体观察骨排列与关节间隙。
冠状切面是理解腕关节解剖的基础，可清晰显示桡腕关节、腕中关节及腕掌关节的对应关系，以及三角纤维软骨盘的位置。熟悉这些结构有助于在MRI或CT上准确定位病变。
桡尺远侧关节与桡腕关节
桡尺远侧关节由桡骨远端尺切迹与尺骨头环状关节面构成，之间有三角纤维软骨盘分隔，该盘是维持下尺桡关节稳定的关键结构。影像上盘呈低信号带，连接桡骨远端与尺骨茎突基底。
桡腕关节由桡骨远端关节面与舟骨、月骨、三角骨近侧关节面构成，关节盘位于尺骨与腕骨之间，不直接参与桡腕关节。舟月韧带和月三角韧带是重要的骨间韧带，损伤可导致腕骨排列异常。
鉴别要点：三角纤维软骨盘损伤常表现为盘内异常信号或连续性中断，需与尺骨撞击综合征鉴别，后者可见尺骨阳性变异及软骨下骨髓水肿。
腕中关节与腕掌关节
腕中关节位于近排腕骨（舟骨、月骨、三角骨）与远排腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）之间，关节间隙呈波浪状。舟月韧带和月三角韧带维持近排腕骨间的稳定，损伤可导致腕中关节不稳。
腕掌关节由远排腕骨与掌骨基底构成，其中拇指腕掌关节独立，由大多角骨与第一掌骨基底组成，呈鞍状关节，活动度大。其余四指腕掌关节活动度较小，关节线相对平直。
鉴别诊断：腕中关节不稳需与桡腕关节病变区分，前者表现为近排腕骨排列异常（如舟月间隙增宽），后者多累及桡骨关节面或三角纤维软骨盘。
掌间关节与韧带结构
掌间关节位于掌骨基底之间，由相邻掌骨基底关节面构成，活动度小，主要起稳定作用。影像上关节间隙均匀，关节面平行。
腕骨间韧带包括舟月韧带、月三角韧带等，在冠状面上呈低信号带，连接相邻腕骨。韧带损伤可导致腕骨分离或排列紊乱，如舟月分离。
鉴别要点：掌间关节退变常表现为关节间隙狭窄和骨赘形成，需与炎症性关节炎鉴别，后者多伴有骨质疏松和边缘性骨侵蚀。
检查与报告要点
影像检查首选X线正侧位评估腕骨排列和关节间隙，MRI用于评估韧带、三角纤维软骨盘及骨髓水肿。CT有助于显示复杂骨折和关节面细节。
报告应描述桡尺远侧关节对位、三角纤维软骨盘完整性、舟月间隙及月三角间隙宽度，以及腕中关节和腕掌关节的退变情况。注意识别腕骨排列异常，如舟月分离或背侧插入段不稳。
