门静脉系统解剖
门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成，向右上经第一肝门入肝。入肝后分为左、右两支。右支较短粗，直接入右叶；左支较细长，分为横部和脐部，横部位于肝门横沟内，脐部沿肝圆韧带裂走行。
门静脉左支发出尾状叶支，供应尾状叶。门静脉右支发出前叶支和后叶支，分别供应右前叶和右后叶。影像上，门静脉主干及左右支在增强CT门静脉期显示清晰，呈高密度，有助于区分肝动脉和胆管。
肝静脉系统解剖
肝静脉包括肝左静脉、肝中静脉和肝右静脉三大主支，以及副肝静脉等属支。肝左静脉收集左外叶和左内叶部分静脉血，肝中静脉收集左内叶和右前叶静脉血，肝右静脉收集右前叶和右后叶静脉血。三者均汇入下腔静脉。
此外，还存在副肝中静脉、右后上缘静脉、左后上缘静脉等变异属支，以及尾状叶静脉直接汇入下腔静脉。影像上，肝静脉在增强CT静脉期显示为高密度血管影，走行于肝段之间，是划分肝段的重要标志。
第一肝门结构
第一肝门位于肝脏脏面，是门静脉、肝动脉和肝管出入肝脏的部位。其结构包括门静脉、肝动脉、胆管以及肝圆韧带、静脉韧带等。门静脉位于后方，肝动脉位于左前方，胆管位于右前方，三者被结缔组织包绕。
影像上，第一肝门区可见门静脉主干及左右支、肝动脉和胆管断面。增强扫描有助于区分血管与胆管。肝门区病变如胆管癌、肝门部淋巴结肿大等，可导致肝门结构移位或受压，需结合多期增强鉴别。
第二肝门与第三肝门
第二肝门位于肝脏膈面下腔静脉窝上端，是肝左、肝中、肝右静脉汇入下腔静脉的部位。第三肝门位于下腔静脉窝下端，是肝短静脉（包括尾状叶静脉）汇入下腔静脉的部位。
影像上，第二肝门在增强CT静脉期显示为肝静脉汇入下腔静脉的入口，第三肝门则显示为肝短静脉直接汇入下腔静脉。这些解剖标志对于肝脏手术规划及介入治疗具有重要意义。
影像检查与报告要点
肝脏血管解剖的影像评估主要依靠增强CT多期扫描（动脉期、门静脉期、静脉期）和MRI。门静脉期用于观察门静脉系统，静脉期用于观察肝静脉系统。重建图像如MIP、VR可立体显示血管走行。
报告应描述门静脉主干及左右支的通畅性、有无血栓或癌栓，肝静脉各支的显示情况，以及第一、第二、第三肝门区有无异常。对于肝脏占位性病变，需明确其与邻近血管的关系，以便临床制定治疗方案。
