视神经管
视神经管由蝶骨小翼根部和蝶骨体围成，连接眼眶与中颅窝，长约4-9mm，走行方向由前外向后内。管内有视神经及眼动脉通过，是视神经与颅内段的分界。在CT骨窗上可清晰显示其骨性管道，冠状位和轴位重组有助于观察全程。
视神经管骨折多累及管内段，常伴视神经损伤。影像上需注意管壁连续性中断、管腔变形或狭窄，以及邻近蝶窦积血等间接征象。与眶尖区肿瘤鉴别时，肿瘤多表现为软组织肿块扩大视神经管，而骨折为骨皮质断裂。
眶上裂
眶上裂位于蝶骨大翼和小翼之间，呈狭长三角形，沟通眼眶与中颅窝。穿行结构包括动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、外展神经以及眼上静脉和脑膜中动脉眶支。该裂是眶颅交通的重要通道，也是病变蔓延的常见路径。
在CT和MRI上，眶上裂增宽或骨质破坏提示邻近肿瘤、血管性病变或炎症。眶上裂综合征表现为眼球运动障碍和上睑下垂，影像上需观察裂区有无异常软组织或血管影。与眶尖区病变鉴别时，眶上裂病变常沿神经血管束分布，而眶尖病变多累及视神经管。
眶下裂
眶下裂位于蝶骨大翼下缘与上颌骨眶面之间，向后下走行，沟通眼眶与翼腭窝、颞下窝。穿行结构包括三叉神经上颌支、颧神经、眶下动脉及眼下静脉属支。该裂是眼眶与面深部间隙的通道，也是肿瘤和炎症扩散的途径。
影像上需注意眶下裂区骨质破坏或软组织增厚，常见于神经鞘瘤、转移瘤或炎性假瘤。与眶上裂病变鉴别时，眶下裂病变多累及上颌神经分布区，出现面部麻木。CT骨窗可显示裂的形态，MRI有助于评估软组织范围。
检查与报告要点
观察骨性眼眶孔道需结合轴位、冠状位和矢状位重组，骨窗和软组织窗并重。重点观察孔道骨壁的连续性、管腔宽度及有无异常软组织。报告时应描述孔道是否对称、有无骨折或破坏，并注明病变与孔道的关系。
对于外伤患者，需警惕视神经管和眶上裂骨折；对于肿瘤患者，需评估孔道是否扩大或受侵。鉴别诊断需结合临床病史和实验室检查，避免将正常变异误认为病变。
