骨性构成与毗邻
眼眶由七块骨围成：额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、筛骨、泪骨、腭骨。内侧壁主要由筛骨眶板（纸板）和泪骨构成，后方为蝶骨体；外侧壁由颧骨额突和蝶骨大翼构成；顶壁为额骨眶板；下壁为上颌骨眶面，前外侧有颧骨眶面补充。
各壁的毗邻关系决定病变扩散方向：内侧壁与筛窦仅隔薄骨片，筛窦炎或肿瘤易侵入眶内；下壁与上颌窦相邻，上颌窦病变可向上累及眶下神经；顶壁上方为前颅窝，骨折可伴脑脊液漏。
内侧壁关键孔裂与标志
内侧壁前部可见泪骨的后泪嵴，为泪囊窝后界；筛骨眶板上有前筛孔和后筛孔，分别有前筛神经血管和后筛神经血管通过。后方蝶骨体与筛骨之间围成视神经管，内有视神经和眼动脉。
这些孔裂是骨折和肿瘤沿神经周围播散的通道。前筛孔位于筛骨纸板前部，后筛孔靠近视神经管，CT薄层扫描可显示。视神经管内侧为蝶窦，外侧为眶尖，骨折可致视力障碍。
外侧壁与眶上裂、眶下裂
外侧壁前部为颧骨眶面，后部为蝶骨大翼眶面，两者之间为眶下裂，向下通翼腭窝和颞下窝。眶上裂位于蝶骨大翼与蝶骨体之间，沟通眶与中颅窝，内有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、展神经及眼静脉通过。
眶上裂增宽或骨质破坏提示眶尖区肿瘤、炎症或血管性病变；眶下裂区可见眶下沟、眶下管和眶下孔，眶下神经血管走行其中，骨折可致眶下区麻木。
顶壁与下壁的影像识别
顶壁即额骨眶板，前部有额窦，后方与蝶骨小翼相接。冠状位CT可显示额骨眶板的完整性，骨折时可见骨质不连续，常伴眶内积气或血肿。
下壁为上颌骨眶面，其下方为上颌窦，内侧有眶下沟向前延续为眶下管，开口于眶下孔。下壁骨折时，冠状位可见上颌窦顶壁塌陷，眶内容物可疝入上颌窦，出现“泪滴征”。
检查方法与报告要点
眼眶外伤首选CT薄层扫描（层厚≤1mm），骨窗观察骨质，软组织窗观察眶内结构；怀疑软组织病变或肿瘤颅内侵犯时加做MRI。扫描范围应包括眶上、下壁及视神经管。
报告应描述各壁骨质连续性、眶上裂和眶下裂是否对称、筛窦和上颌窦有无积液或黏膜增厚、视神经管有无骨折。发现眶内积气、血肿或眼外肌增粗时，需提示临床排除爆裂骨折和感染。
