鼓室的分部与整体结构
鼓室位于颞骨岩部内，为含气腔，以鼓膜紧张部上下缘为界分为上鼓室、中鼓室和下鼓室。上鼓室位于鼓膜上缘以上，中鼓室对应鼓膜紧张部，下鼓室位于鼓膜下缘以下。鼓室向前经咽鼓管与鼻咽部相通，向后经鼓窦入口与乳突窦相连。
鼓室有六个壁，各壁结构不同，影像上需分别识别。上壁为鼓室盖，分隔鼓室与颅中窝；下壁为颈静脉壁，分隔鼓室与颈静脉球；外侧壁为鼓膜壁；内侧壁为迷路壁；前壁为颈动脉壁；后壁为乳突壁。
上壁与下壁
上壁即鼓室盖，是一薄骨板，分隔鼓室与颅中窝。鼓室盖厚度不一，有时可缺损，中耳炎时可经此途径向颅内蔓延。影像上鼓室盖呈线状高密度影，冠状位显示最佳，需注意其完整性。
下壁为颈静脉壁，分隔鼓室与颈静脉球。颈静脉球可突入下鼓室，形成颈静脉球高位，手术时需注意避免损伤。CT上可见颈静脉球窝与下鼓室之间的骨性分隔，若分隔缺损，颈静脉球可突入鼓室。
外侧壁与内侧壁
外侧壁主要由鼓膜构成，鼓膜上方为鼓室上隐窝（Prussak间隙），是胆脂瘤好发部位。鼓膜分为紧张部和松弛部，紧张部附着于鼓膜沟，松弛部位于鼓膜上隐窝。CT上鼓膜呈线状软组织密度，需与鼓室内的软组织病变鉴别。
内侧壁即迷路壁，中部隆起为鼓岬，由耳蜗底转构成。鼓岬后上方有前庭窗，后下方有蜗窗。前庭窗上方有面神经管凸，后方有外半规管凸。面神经管凸是面神经水平段骨管，外半规管凸为外半规管隆起。这些结构是识别内耳和面神经的重要标志。
前壁与后壁
前壁为颈动脉壁，分隔鼓室与颈内动脉。前壁上方有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管，下方为颈内动脉管。咽鼓管半管开口于鼓室前壁，鼓膜张肌半管位于其上方。CT上可见颈内动脉管位于前壁后方，需注意其与鼓室的关系。
后壁为乳突壁，上方有鼓窦入口，通入乳突窦。鼓窦入口内侧有外半规管凸，下方有面神经管垂直段。后壁还有鼓室窦、面神经隐窝等结构。面神经隐窝位于外半规管凸下方、面神经管垂直段外侧，是后鼓室入路的重要标志。
检查与报告要点
颞骨高分辨率CT是评估鼓室各壁的主要方法，轴位和冠状位结合可全面显示六壁结构。轴位利于观察外侧壁、内侧壁、前壁和后壁，冠状位利于观察上壁和下壁。需注意窗宽窗位，骨窗观察骨质细节，软组织窗观察鼓室内软组织。
报告应描述鼓室各壁的完整性、有无骨质破坏、鼓室内有无软组织密度影、听小骨链是否完整、面神经管有无缺损等。对于中耳炎、胆脂瘤等病变，需明确范围及并发症。识别各壁的解剖标志有助于定位病变和避免手术并发症。
