急性中耳乳突炎的临床与影像表现
急性中耳乳突炎症状急，影像上首先看到的是中耳腔及乳突小房内云絮状密度增高，小房间隔模糊。这种云絮状改变提示黏膜肿胀和渗出，尚未形成明确脓腔，与慢性病变的软组织密度填充不同。
炎症继续进展，可破坏乳突小房间隔，使小房融合成脓腔，影像上表现为间隔断裂、小房融合的低密度区。此时需警惕并发症，若出现神经系统症状，应排除颅内感染及静脉窦脓栓形成；面神经麻痹也是可能出现的并发症。
慢性中耳乳突炎的临床与影像表现
慢性中耳乳突炎多由低毒力感染或急性感染未痊愈迁延而来，临床表现为反复流脓、鼓膜可穿孔、听力下降。影像上中耳腔及乳突小房呈软组织密度，小房间隔增厚、容积减少，部分乳突小房消失。
残留的乳突小房内可填充肉芽肿，表现为软组织密度填充。鼓膜增厚并向内回缩，贴向鼓岬，导致中耳腔变小。这些改变与急性期的云絮状渗出和间隔模糊不同，提示慢性炎症和纤维化修复过程。
急慢性中耳乳突炎的鉴别要点
急性与慢性中耳乳突炎的鉴别主要依靠病程和影像特征。急性期症状急，影像见云絮状密度增高、小房间隔模糊，进展后可融合成脓腔；慢性期有反复流脓、鼓膜穿孔、听力下降病史，影像见软组织密度、间隔增厚、容积减少、小房消失及肉芽肿填充。
急性炎症需注意并发症，如颅内感染、静脉窦脓栓和面神经麻痹；慢性炎症则突出鼓膜增厚内陷贴向鼓岬、中耳腔变小。两者影像表现不同，结合临床病史可区分。
