概述
支气管肺段是肺叶内按支气管分支划分的独立解剖单位，每段有专属的段支气管和血管供应。掌握肺段划分是胸部影像定位诊断的基础，能帮助判断病变位于哪个肺段，从而缩小鉴别诊断范围，并为支气管镜或手术提供路径。本文梳理右肺10段、左肺8段的命名与对应关系，并说明各段在CT上的识别要点。
右肺支气管肺段划分
右肺分为上、中、下三叶，共10个肺段。上叶包括尖段（SⅠ）、后段（SⅡ）和前段（SⅢ）；中叶包括外侧段（SⅣ）和内侧段（SⅤ）；下叶包括背段（SⅥ）、内侧底段（SⅦ）、前底段（SⅧ）、外侧底段（SⅨ）和后底段（SⅩ）。
在CT上，右肺上叶尖段位于肺尖部，后段位于尖段后下方，前段位于上叶前部；中叶外侧段和内侧段以中叶支气管分为两支为界；下叶背段位于下叶后上部，各底段按方位排列。识别时需结合支气管走行和血管位置，避免混淆相邻肺段。
左肺支气管肺段划分
左肺分为上、下两叶，共8个肺段。上叶包括尖后段（SⅠ+SⅡ）、前段（SⅢ）、上舌段（SⅣ）和下舌段（SⅤ）；下叶包括背段（SⅥ）、内前底段（SⅦ+SⅧ）、外侧底段（SⅨ）和后底段（SⅩ）。
左肺上叶尖后段为尖段与后段融合，前段位于上叶前部，舌段相当于右肺中叶，分上舌段和下舌段。下叶背段位于后上部，内前底段为内侧底段与前底段融合。CT上需注意左肺上叶支气管的分支模式，尖后段支气管为共同干，舌段支气管起自左主支气管的延续部。
各肺段在CT上的识别要点
识别肺段的关键是追踪段支气管的走行，每一肺段支气管都伴随同名动脉。在轴位CT上，从肺门向外周连续层面观察支气管分支，可确定各段的位置。右肺上叶尖段支气管向上走行，后段向后，前段向前；中叶支气管分为外侧段和内侧段支气管；下叶背段支气管向后上，底段支气管向下。
左肺上叶尖后段支气管向后上，前段向前，舌段支气管向下前；下叶背段支气管向后上，底段支气管向下。肺段之间无明确胸膜分隔，但可根据支气管和血管分布划分区域。病变定位时，需结合多层面和冠状、矢状位重建，避免因部分容积效应误判。
肺段定位的临床意义与报告要点
准确肺段定位有助于鉴别病变来源，例如肺段实变伴支气管充气征多提示肺炎，而肺段不张可能由支气管阻塞引起。肺段定位也是支气管镜检查和手术切除的基础，如背段是结核和肺癌的好发部位。
在影像报告中，应明确描述病变位于哪个肺段，如“右肺上叶后段”，而非仅写“右肺上叶”。对于跨段病变，需说明累及范围。建议结合薄层CT和多平面重建，提高肺段定位准确性。
