纵隔淋巴结分区总览
纵隔淋巴结按解剖位置分为14组：第1组锁骨上区，第2组上气管旁，第3组血管前气管后，第4组下气管旁，第5组主动脉弓下，第6组主动脉弓旁，第7组气管隆突下，第8组食道旁，第9组肺韧带，第10组肺门，第11至14组分别为叶间、叶、段及亚段淋巴结。
记忆时可按血管和气管的相对位置分组：2、4组沿气管两侧，3组位于血管前或气管后，5、6组围绕主动脉弓，7组在隆突下方，8、9组位于纵隔后下部。每组边界清晰，是报告描述和分期的基础。
上纵隔淋巴结：2、3、4组
第2组上气管旁淋巴结位于气管两侧，右侧2R在气管右缘外侧、头臂静脉后方，左侧2L在气管左缘外侧、主动脉弓上方。第3组分为血管前3A和气管后3P，3A位于血管前间隙，3P位于气管后方、椎体前方。第4组下气管旁淋巴结位于气管两侧、奇静脉弓水平以下，右侧4R在气管右缘外侧至奇静脉，左侧4L在气管左缘外侧至动脉韧带。
判断时以气管壁、头臂静脉、主动脉弓、奇静脉弓和动脉韧带为界标，区分2组与4组、3A与3P。2组与4组的分界是奇静脉弓上缘，3A与3P的分界是气管后壁。这些边界有助于避免分组混淆。
主动脉弓旁及弓下淋巴结：5、6组
第5组主动脉弓下淋巴结位于主动脉弓下方、动脉韧带内侧，第6组主动脉弓旁淋巴结位于主动脉弓外侧、升主动脉和主动脉弓旁。在横断面图像上，5组位于主肺动脉窗内，6组沿主动脉弓外侧分布。
区分5组与6组的关键是动脉韧带：韧带内侧为5组，外侧为6组。5组与4L的边界是动脉韧带，6组与4L的边界是主动脉弓上缘。识别这些结构可准确判断淋巴结归属。
隆突下及纵隔后部淋巴结：7、8、9组
第7组气管隆突下淋巴结位于气管隆突下方、左右主支气管之间，上界为隆突，下界为中间支气管起始部。第8组食道旁淋巴结位于食管两侧、纵隔后部。第9组肺韧带淋巴结位于肺韧带内，下肺静脉下方、食管旁。
7组与10组的区分在于位置：7组位于纵隔内、隆突下，10组位于肺门。8组与9组均位于纵隔后部，但9组特指肺韧带内、下肺静脉下方的淋巴结。识别这些边界有助于避免将纵隔淋巴结误判为肺门淋巴结。
肺门及肺内淋巴结：10-14组
第10组肺门淋巴结位于肺门，沿主支气管和肺血管分布，右侧10组在右主支气管周围，左侧10组在左主支气管周围。第11组叶间淋巴结位于叶支气管分叉处，第12组叶淋巴结位于叶支气管周围，第13组段淋巴结位于段支气管周围，第14组亚段淋巴结位于亚段支气管周围。
10组与11组的分界是叶支气管分叉水平，10组位于分叉以上，11组位于分叉以下。肺内淋巴结（11-14组）沿支气管树逐级分布，与支气管分支级别对应，识别时需结合支气管走行。
肺韧带解剖及影像要点
肺韧带是纵隔胸膜反折形成的双层结构，自肺门向下延伸至膈肌，包绕下肺静脉。其内含有第9组淋巴结。在CT上，肺韧带表现为肺门下方、食管旁、下肺静脉周围的线状或结节状软组织密度影。
肺韧带淋巴结增大时，需与食管旁淋巴结（8组）和肺门淋巴结（10组）区分：9组位于肺韧带内、下肺静脉下方，8组沿食管走行，10组位于肺门。识别肺韧带的解剖位置有助于准确判断淋巴结归属。
