定义与胚胎学基础
胚胎期大脑后动脉由颈内动脉发出的后交通动脉供血，随着发育，后交通动脉逐渐变细，基底动脉发出的P1段成为主要供血来源。若这一退化过程停滞，后交通动脉持续粗大，而P1段细小或缺如，即形成胚胎型大脑后动脉。
胚胎型大脑后动脉是一种常见的Willis环先天变异，并非病理性改变，但其存在会改变脑梗死时的供血责任血管判断，也可能影响经后交通动脉的介入操作路径。
分型与影像表现
根据P1段是否存在及其发育程度，胚胎型大脑后动脉分为完全型和部分型。完全型指P1段完全缺如，大脑后动脉全部由颈内动脉通过后交通动脉供血；部分型指P1段存在但发育不良，大脑后动脉由颈内动脉和基底动脉共同供血。
在CTA、MRA或DSA上，完全型表现为后交通动脉粗大，与大脑后动脉P2段直接延续，而基底动脉顶端未见同侧P1段发出；部分型则可见细小的P1段与粗大的后交通动脉同时存在，两者汇合后形成P2段。
鉴别诊断
胚胎型大脑后动脉需与后交通动脉瘤、血管闭塞及动脉发育不良鉴别。后交通动脉瘤表现为后交通动脉起始部的局限性膨隆，而非全程粗大；血管闭塞时后交通动脉可能代偿性增粗，但通常伴有其他血管狭窄或闭塞征象，且P1段可能因血流减少而显影浅淡，需结合临床病史。
此外，部分型胚胎型大脑后动脉需与P1段狭窄鉴别，后者常伴有动脉粥样硬化斑块或其他血管病变，而胚胎型变异为先天发育所致，血管走行自然，无狭窄后扩张等改变。
检查与报告要点
在头颈CTA或MRA报告中，应明确描述后交通动脉的粗细、P1段是否存在及其发育情况，并分型为完全型或部分型。对于缺血性卒中患者，若发现胚胎型大脑后动脉，需注意梗死灶是否位于其供血区，并评估颈内动脉系统是否存在病变。
在介入治疗前，识别胚胎型大脑后动脉有助于规划手术路径，避免误伤粗大的后交通动脉，同时避免将先天变异误判为血管闭塞或动脉瘤。
